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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

認知症の漢方

1.アルツハイマー型認知症治療の現状

 アルツハイマー型認知症の現代科学医療
 ・記憶障碍、見当識障碍(時刻や居場所がわからない)などの中核症状の進行を遅らせる薬物と、
 ・興奮性の異常行動や抑うつなどの認知症に伴う行動・心理症状 (BPSD)を軽減する介護向精神薬と、
 ・総合的介護医療が基本になっています(図1)。

2.抑肝散(ヨクカンサン)のBPSD軽減効果

 漢方医療でも認知症を根治させることは困難です。現状では医療用抑肝散製剤がBPSDの神経の高ぶりや興奮症状を軽減して介護医療を補完する領域で活用されています。

(医療用)抑肝散製剤のBPSD軽減効果(臨床研究)
・アルツハイマー型など認知症患者(236例に4-12週投与)
  BPSD(妄想、幻覚、興奮、攻撃性)を有意に改善(2013年)。
・アルツハイマー型など認知症患者(381例に4-12週投与)
  BPSD(幻覚、興奮、攻撃性)を有意に改善(2016年)。

 抑肝散製剤の臨床報告によると、BPSDの興奮、攻撃性などの高ぶる症状を軽減する効果が明らかにされています。
 これは抑肝散神経の高ぶり興奮怒りいらだち焦燥感を目標にして使用されてきた経験に一致します。漢方薬名の意味(36.抑肝散)も参照してください。

 なお、抑肝散加陳皮半夏(ヨクカンサン カ チンピハンゲ)も抑肝散と同じようにBPSDの高ぶる症状を軽減する効果のあることが報告されています。

3.認知症のBPSDに用いられるその他の漢方製剤

 認知症患者のBPSD症状には陽性症状と陰性症状があります。体力の余力などの個別差も考慮にいれると抑肝散以外にもBPSD症状に適する方剤がありそうです(図3)。

 図3BPSD(高ぶり)BPSD(抑うつ)は 漢方医学的に表現すれば、陽証陰証に相当します。
 図3に例示した方剤は、認知症の漢方(4.軽度認知障碍)でも解説しています。


3.1) 釣藤散(チョウトウサン):BPSD(高ぶり)症状
 釣藤散は頑固で気むずかしくいらだちのぼせ傾向のある人の頭痛に用いられてきました。
脳梗塞と脳出血の漢方(1.後遺症)認知症の漢方(2.脳血管性認知症)も参照してください。
 釣藤散抑肝散の主要な配合生薬は共にのぼせや頭痛を軽減する釣藤鈎(チョウトウコウ)です(図4)。


3.2) 人参養栄湯(ニンジンヨウエイトウ):BPSD(抑うつ)症状に。
 人参養栄湯は不安、意欲低下、無関心を伴う貧血傾向、食欲不振などの虚弱状態に用いられてきました。この適応症状はBPSD(抑うつ)症状に類似します。
フレイルの漢方(6.意欲の低下)を参照してください。

 BPSD(抑うつ)症状には食の細さを改善して体力を調える人参養栄湯のような補剤(ホザイ)の適応です。
漢方薬名の意味(31.人参養栄湯)も参照してください。

ちょっと一言:(トピックス)

認知症の進行を遅らせる活動

 認知症の進行を遅らせるには、適切な食事と運動に加えて知的活動と社会交流を継続するなど活動的に過ごすとが大切です。
 趣味に感動し、家に閉じこもらず生活に変化と刺激を加えることです。例えば、身だしなみを調えて公開講座に参加し、学んだ内容を家族の人に説明することです。

(2020年12月9日 改訂公開)


症状と漢方薬

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男性不妊
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