漢方を知る

きぐすり.com は、漢方薬、女性の健康、サプリメント、ハーブの情報を専門家がやさしく解説しています。

病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

過敏性腸症候群の漢方

1.過敏性腸症候群(IBS)の概要

 過敏性腸症候群(IBS)は器質的病変の軽微な機能性腸疾患です。主な症状は便秘や下痢を繰り返す便通異常腹痛腹部膨満感です。便秘型は女性に、下痢型は男性に多いようです。緊張すると便意が強くなり、排便すれば症状が軽快するのが特徴です。

 IBSの発症には脳腸相関(ストレス-脳-消化管)と消化管運動異常や内臓知覚過敏が関係します。脳腸相関は心理社会的ストレッサーに対するいらだちや抑うつ感や不安や緊張が腸管機能を乱すことです(図1)。


 現代科学医療では、生活・食事指導や心療内科的な指導と並行して消化管運動調節薬、抗コリン薬などの薬物療法が行われます。
 便秘には刺激性下剤ではなく、酸化マグネシウムや糖類下剤が用いられます。
 最近、IBSの便通異常の治療薬が開発されました。専門医にご相談ください。

便秘型IBS:リナクロチド(腸管分泌及び腸管輸送能促進、痛覚過敏改善)
下痢型IBS:ラモセトロン(セロトニン5-HT3受容体拮抗薬)

2.IBSに用いられる主な漢方方剤

 IBSの漢方治療は腹部症状や便秘、下痢、混合型の便通異常症状に加えて、冷え、いらだちなど全身病態を考慮して方剤を選択します(図2


3.桂枝加芍薬湯(ケイシカシャクヤクトウ)と関連方剤

3.1) 桂枝加芍薬湯はIBSに対する第一選択薬です。腹痛、腹部膨満感、便秘や下痢の混合型に適します。

・桂枝加芍薬湯は混合型IBSに有効:IBS患者の改善率は便秘型(63.6%) 混合型の便秘(57.1%)混合型の下痢(39.4%)下痢型(54.4%)。

・桂枝加芍薬湯は下痢型IBSに有効:IBSの便秘型より下痢型の腹痛に有意 の改善が見られた。

 本方の配合5生薬は胃腸虚弱者の感冒初期に用いる桂枝湯(ケイシトウ)と同じですが芍薬(シャクヤク)が増量されています(図3)。筋緊張による腹痛を軽減(緩解)する芍薬甘草湯(シャクヤクカンゾウトウ)の方意を含む方剤です。

3.2) 桂枝加芍薬大黄湯(ケイシカシャクヤクダイオウトウ)は便秘型IBSに適します。緩下薬を投与しても腹痛や腹部不快感やしぶり腹が改善されない時に適します。しぶり腹は残便感があり繰り返し腹痛を伴う便意を催す状態です。

 本方は桂枝加芍薬湯に瀉下薬の大黄(ダイオウ)を加味した方剤です(図3)。


3.3) 小建中湯(ショウケンチュウトウ)は便秘が主体の混合型IBSに適します。胃腸が弱く疲労しやすく、顔色がさえず、夜泣きや腹痛、兎の糞のようなコロコロ便の便秘を伴う時に用いられます。大黄を含まない緩下剤です。

 小建中湯桂枝加芍薬湯膠飴(コウイ)を加えた方剤です。膠飴は麦芽糖を主成分とする水飴です。マルツエキスとして乳幼児の便秘や栄養補給に用いられています。漢方では補中(ホチュウ)緩急止痛薬(カンキュウシツウヤク)です。

 本方は桂枝加芍薬湯より冷え体力の低下が強い病態に適します。また甘くて飲みやすいので小児の便秘に用いられています。建中湯類を参照してください。
 本方は夏ばての体力低下状態にも用いられます。夏やせを参照してください。

4.大建中湯(ダイケンチュウトウ):冷えと腹痛の顕著な便秘

 大建中湯は体力が低下した人の冷え腹痛とガスが溜まり腹部膨満感を伴う便秘が主体の混合型IBSに適します。腸管の動きを自覚することがあります。
 本方は補気薬(ホキヤク)の人参(ニンジン)と冷えを温める散寒薬(サンカンヤク)の乾姜(カンキョウ)と山椒(サンショウ)を含む補気散寒剤です(図4)。大黄を含みません。

 山椒乾姜は腸の運動を適度に刺激し、人参とともに腸管粘膜周辺の血流を 高めて腸管機能を維持します。

 大建中湯は腹痛が強い時には桂枝加芍薬湯と併用されます。
 大建中湯の名称は小建中湯と類似しますが、共通する生薬は膠飴だけです。
大建中湯を参照してください。

5.当帰湯(トウキトウ)・・・冷えと腹痛と腹部膨満感

 当帰湯も体力虚弱な人の冷え腹痛腹部膨満感に用いられます。
 本方は腹痛を軽減する芍薬(シャクヤク)を含み、抑うつ傾向や膨満感を軽減する理気薬(リキヤク)の厚朴(コウボク)を含むのでストレス関連疾患のIBSの腹部不快感に適します。

ちょっと一言:(トピックス)

大建中湯の応用展開

 医療用の大建中湯製剤は、開腹手術後の腸管通過障碍(腸閉塞症:イレウス)に伴う腹痛や腹部膨満感、便秘を軽減するために活用されています。

 漢方製剤と現代医療を組み合わせた日本の漢方保険診療の成功例です。
がん(3.術後の諸症状)を参照してください。

(2021年7月16日 改訂公開)


症状と漢方薬

(あ行)
RSウイルス
足腰の衰え(虚弱)
アトピー性皮膚炎
アルツハイマー型認知症
アレルギー性鼻炎
胃食道逆流症
胃腸かぜ
胃腸虚弱
胃腸虚弱(フレイル)
胃痛
胃もたれ
意欲の低下
意欲低下(虚弱)
イライラ
イライラ(産後)
インポテンツ
うつ感
円形脱毛症
おしっこの悩み(前立腺肥大)
(か行)
顔色不良(虚弱)
過活動膀胱
過換気症候群(過呼吸)
肩・首筋のこり
過敏性腸症候群
下部尿路症状
花粉症
かんしゃく
関節痛(冷え症)
関節リウマチ
乾燥肌
がん
気うつ
気うつ(産後)
気管支炎
機能性ディスペプシア
緊張型頭痛
筋肉減少症
軽度認知障碍
月経周期の乱れ
月経痛(冷え症)
月経痛(冷えのぼせ症)
月経不順(周期の長短)
月経不順(血の道症)
月経前症候群(PMS)
げっぷ
下痢
下痢(ゲンノショウコ)
高血圧
高血圧傾向(虚弱)
高血糖
好酸球性副鼻腔炎
口内炎
後鼻漏
かぜ(風邪)
呼吸困難(COPD)
こじれた咳(感冒)
骨粗鬆症
子どもがほしい
(さ行)
サルコペニア
産後の回復不全
残尿感(前立腺肥大)
湿疹
しもやけ
CFS(慢性疲労症候群)
COPD(慢性閉塞性肺疾患)
主婦湿疹
女性不妊
暑気あたり
自律神経失調症
脂漏性湿疹
尋常性ざ瘡
頭重感
頭痛
頭痛(しめつける痛み)
頭痛(婦人更年期障碍)
ストレス胃
生理痛(冷え症)
生理痛(冷えのぼせ症)
生理不順(血の道症)
精力低下(男性)
せき(咳)
咳(こじれた感冒)
喘息
喘息(発作)
喘息(寛解)
前立腺肥大
GERD
(た行)
たん(痰)
男性更年期障碍
男性不妊
蓄膿症
血の道症
痛風
手足口病
手足のしびれ(糖尿病)
動悸
凍瘡
糖尿病
(な行)
内臓脂肪症候群(糖尿病)
ながびく咳(感冒)
夏かぜ
夏バテ
2型糖尿病
にきび
尿意切迫
尿失禁
尿路結石
尿路不定愁訴
妊娠力をつけたい
認知症
脳血管性認知症
熱中症
脳梗塞と脳出血
のぼせ感
(は行)
肺気腫(COPD)
排尿困難(前立腺肥大)
排尿痛
鼻アレルギー
鼻かぜ
鼻づまり
鼻水
冷え症
冷えのぼせ症
鼻炎
皮膚炎
皮膚瘙痒症
肥満
肥満(糖尿病)
疲労
疲労感
疲労感(胃腸虚弱)
疲労感(栄養不足)
疲労感(産後)
疲労感(ストレス)
疲労感(寝不足)
疲労感(冷え)
頻尿
PMS(月経前症候群)
不安定膀胱
プール熱
腹痛
副鼻腔炎
婦人更年期障碍
不眠
不眠(産後)
フレイル(虚弱)
ヘルパンギーナ
変形性膝関節症
片頭痛
便通異常
便秘
膀胱結石
(ま行)
マタニティー・ブルー
慢性胃炎
慢性気管支炎(COPD)
慢性の咳(COPD)
慢性疲労症候群
慢性閉塞性肺疾患
無月経
胸やけ
メタボリック・シンドローム(糖尿病)
めまい
めまい(婦人更年期障碍)
(や行)
夜間頻尿
やせと栄養失調
腰痛
抑うつ感
抑うつ感(虚弱)
夜泣き
(ら行)
冷房下痢

TOP