病気の悩みを漢方で

１．過敏性腸症候群

　過敏性腸症候群は、心理社会的因子（ストレス）によって腸の運動が乱れた疾患です。この内容物を肛門の方へ推し進める腸の運動は蠕動（ゼンドウ）運動と言われます。

　主な症状は便通異常です。便秘になったり下痢気味になったりして便通が定まりません。便秘傾向ではガスが溜まって腹部膨満感や腹痛を伴います。下痢傾向では腸がグルグルと鳴って突然下痢気味になります。

　排便できれば腹の不快感は軽減するのですが、便意があるのにすっきりと排便できない不快感が残るようです。

２．過敏性腸症候群の患者を診る漢方医療の眼

　過敏性腸症候群で腹痛と強い便意に悩んでいるイラストの人は、体力の余力のない虚証（キョショウ）傾向で、冷え症傾向の寒証（カンショウ）の病態です。

　さらに漢方医学の気血水の病態では、イライラや不安感は気逆（キギャク）や気滞（キタイ）であり、食が細くて体力の低下傾向には気虚（キキョ）が関与していると診断されます。これが治療薬を選ぶ基準になります。

　過敏性腸症候群の治療は、便秘傾向か下痢傾向か、便秘や下痢が混合する病態 に応じて異なります。

３．桂枝加芍薬大黄湯（ケイシカシャクヤクトウ）…過敏性腸症候群（便秘型）に用いられる基本処方

　便秘型の第一選択薬は桂枝加芍薬大黄湯です。ストレスによる胃腸機能の低下を調整する桂枝加芍薬湯（ケイシカシャクヤクトウ）に便秘を改善する大黄（ダイオウ）を加味した処方です。

　過敏性腸症候群の便通異常や腹痛に用いられるは主な生薬は、腹痛・筋肉緊張を調整する芍薬（シャクヤク）と甘草（カンゾウ）です。この両生薬の組み合わせが、桂枝加芍薬大黄湯や桂枝加芍薬湯の基本となっています。

４．大建中湯（ダイケンチュウトウ）…冷えと腹痛と腹部膨満感

　体力虚弱な冷え症の人の腹痛と腹部膨満感に用いる処方が大建中湯です。

　本方は、体力低下状態（気虚：キキョ）補う補気薬（ホキヤク）の人参（ニンジン）と膠飴（コウイ）に加えて、冷えを温める散寒薬（サンカンヤク）の山椒（サンショウ）と乾姜（カンキョウ）を含みます。

　山椒や乾姜は腸の運動を適度に刺激し、人参とともに腸管粘膜周辺の血流を高めます。

５．過敏性腸症候群（便秘型）に用いる処方のまとめ

　過敏性腸症候群の便通異常に用いられる基本処方は、桂枝加芍薬湯です。

　便秘の程度が顕著であれば桂枝加芍薬大黄湯が適します。

　体力の低下した子供の腹痛や疲労感や寝汗を伴う場合は、桂枝加芍薬湯に膠飴（水飴） を加えた小建中湯（ショウケンチュウトウ）が適応になります。

　冷えや腹痛や膨満感があれば、大建中湯がよいでしょう。