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病気の悩みを漢方で

清暑益気湯(セイショエッキトウ)
1.清暑益気湯 (セイショエッキトウ)名の意味
清暑益気湯の清暑は、暑邪(ショジャ:暑熱)を清める(冷やす)薬能です。暑は「暑気あたり」や「暑気払い」といわれる夏の暑さのことです。
益気は、暑邪(暑熱)による気血(キケツ)津液(シンエキ)の機能低下を益すという本方の主な薬能です。気血津液は、消化吸収や滋養を含めて生命維持活動を担う機能です。気血水を参照してください。
本方は補中益気湯(ホチュウエッキトウ)の6生薬(図1上段の人参と下段の5生薬)を含む関連方剤です。
本方は、発汗による脱水後の口渴、息切れを軽減する益気生津剤(エッキセイシンザイ)の生脈散(ショウミャクサン:図1灰色枠内の3生薬)を含みます(図2)。生津は津液(シンエキ)の不足病態を補う薬能です。これが補中益気湯との相違点です。
2.清暑益気湯の適応

清暑益気湯は、高温多湿による熱中症後の暑気あたり・夏ばて・夏やせに用いられます。
目標となる症状は、全身倦怠、だるさ、発汗後の口渴、食欲不振、下痢です。
清暑益気湯の応用例:
・夏ばてを軽減(白虎加人参湯と併用)。
漢方の臨床, 2012; 59: 677-683
・めまいを軽減(真武湯と併用)。
日東医誌., 2019; 70: 65-71
・気管支喘息の長期管理薬として咽喉不快感、動悸、自汗を軽減。
日東医誌., 2004; 55: 811-815
3.清暑益気湯の関連方剤
熱中症以降の夏ばて・夏やせ症状に用いられる清暑益気湯の主な関連方剤を考えます(図3)。熱中症と夏ばて(1)を参照してください。熱中症は、漢方薬名の意味:白虎加人参湯を参照してください。
3.1)食欲不振:
六君子湯(リックンシトウ)は、食欲不振、胃もたれ、吐き気を軽減する方剤です(日東医誌., 2012; 63: 191-195)。機能性ディスペプシアを参照してください。
本方は、胃腸虚弱を改善する補気剤の四君子湯(シクンシトウ:図4の●印を付した6生薬)に、吐き気を軽減する化痰薬(ケタンヤク)の陳皮(チンピ)と半夏(ハンゲ)を加味した補気化痰剤です。漢方薬名の意味:六君子湯を参照してください。
化痰薬を含むことが清暑益気湯との相違点です。夏ばて(2)を参照してください。
3.2)倦怠感:
・補中益気湯は、病中病後や術後の虚弱状態に用いられています(日本静脈経腸栄養学会雑誌, 2017; 32: 955-959)。疲労感(2)を参照してください。
本方は、夏ばてが進んで疲れやすい、倦怠感、だるさ、かぜを引きやすく長引く、内臓下垂に適します。声に張りがない、眼に力がないなどが投薬目標になります。フレイル(2)や漢方薬名の意味:補中益気湯を参照してください。
本方は、昇提薬(ショウテイヤク:図5の※印)の柴胡(サイコ)と升麻(ショウマ)と黄耆(オウギ)でだるさや内臓下垂を軽減することが清暑益気湯との相違点です。
・十全大補湯(ジュウゼンタイホトウ)は、補中益気湯の適応病態から虚弱状態が進み、栄養状態が悪く、顔色不良で皮膚乾燥傾向になった病態に適します。
疲労感(3)や漢方薬名の意味:十全大補湯を参照してください。
本方は、補血剤(ホケツザイ)の四物湯(シモツトウ:図6の◆を付した4生薬)を含むことが清暑益気湯との相違点です。
本方と清暑益気湯は、夏ばて(2)で比較しています。
3.3)下痢:
啓脾湯(ケイヒトウ)は、胃腸虚弱者の消化不良による慢性下痢に適した補気消食止瀉剤(ホキショウショクシシャザイ)です。
本方は、消食薬(ショウショクヤク≒消化薬)の山楂子(サンザシ)と、補脾止瀉薬の蓮肉(レンニク)や山薬(サンヤク)を含む四君子湯の関連方剤です(図7)。漢方薬名の意味:啓脾湯を参照してください。本方と清暑益気湯は、霍乱で比較しています。
夏ばて、夏やせ治療において、清暑益気湯に関連する人参配合剤は、以下のように使い分けられます。
1)発汗後の口渴がある軽い熱中症と夏ばてには、清暑益気湯、
2)食欲不振が強く、吐き気や胃もたれを伴えば、六君子湯、
3)軟便下痢(冷房下痢)、腹痛があれば、人参湯、
4)手足のだるさや倦怠感、力のない声になれば、補中益気湯、
5)栄養不足で顔色が悪くなった長引く夏ばてには、十全大補湯、
6)消化不良を伴う慢性下痢には、啓脾湯の適応になります。

清暑益気湯の口訣(クケツ)(引用抜粋)
・夏痩せ、夏負け(疰夏 シュカ)の専剤である。暑熱により気虚と津液の損傷を起こした食欲不振、口渴、尿量減少、倦怠感、心煩、息切れに用いる。(髙山宏世)
・補中益気湯と生脈散の合方に相当する。夏期の発汗による脱水と疲労の病態(気津両虚)に適する気陰双補剤。(森雄材)
・暑気による消化機能低下(脾虚)や発汗後の脱水状態(津液損傷)に伴う食欲不振、口渴、下痢、尿量減少に用いる。夏季以外でも使用可能。(三浦於菟)
2025年5月12日 改訂公開
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病気の悩みを漢方で
谿 忠人 先生
大阪大学薬学部卒・同大学院薬学研究科修了
- 大阪大学薬学部・助手 (生薬材料学と生薬化学)
- 近畿大学東洋医学研究所・講師・助教授 (臨床漢方薬学)
- 住友金属工業(株)未来技術研究所・医薬研究部長 (創薬研究)
- 富山大学和漢医薬学総合研究所・教授 (資源科学と漢方医療薬学)
- 大阪大谷大学薬学部・教授 (漢方医療薬学)
- 平成24(2012)年3月に大阪大谷大学を定年退職。
- 大阪大谷大学名誉教授。
- 日本東洋医学会名誉会員、和漢医薬学会名誉会員。


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