病気の悩みを漢方で

１．清暑益気湯 (ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）の謂われ･･･暑さを冷やし気を益す

　清暑益気湯(ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）の清は清める､冷やす、暑は暑気払いという言葉があるように夏の暑さなどの発病誘因（暑邪 ｼｮｼﾞｬ）のことです。益気は生命活動の源（気 ｷ）の不足を益すという効能です。
　そこで方剤名は、暑邪を冷やし気を益して体力を回復させる効能を示しています。方剤名から熱中症・夏ばて・夏やせに適していることが類推できます。

　本方の適応となる気の不足は、消化吸収や代謝機能の低下による意欲低下､疲労倦怠感、だるさなどから判断されます。

２．清暑益気湯 (ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）の適応･･･夏ばて､夏やせ

　清暑益気湯は、軽い熱中症、暑気あたり・夏ばて・夏やせによる全身倦怠感、だるさ、発汗後の口渴、食欲不振､下痢、熱の蓄積によるほてり感に用いられます。

清暑益気湯は、熱中症・夏ばて（２.高齢者）でも紹介しています。本方と白虎加人参湯（ﾋﾞｬｯｺｶﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）との使い分けなどを参考にしてください。

３．清暑益気湯（ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）の配合生薬

　清暑益気湯を構成する９生薬を示しました（図２）。

清暑益気湯の基本は、黄色で示した３生薬です。
　・疲労感､だるさに対する人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）と黄耆（ｵｳｷﾞ）と、
　・栄養不足や乾燥傾向に対する黄耆と当帰（ﾄｳｷ）の組み合わせです。
　本方の特徴は、図２の左上の点線で囲んだ３生薬にあります。これは発汗や下痢後の脱水状態（口渇、動悸、息切れ、声がれ）を軽減する生脈散（ｼｮｳﾐｬｸｻﾝ）の構成生薬です。

４．清暑益気湯（ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）の関連方剤（１）

　清暑益気湯 の関連方剤に十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）と人参養栄湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾖｳｴｲﾄｳ）があります（図３）。
　この３方剤の適応症状は、疲労倦怠感､意欲低下、食欲不振、夏ばて・夏やせ、などで類似しています。
　それぞれの方剤の特徴は、
　・十全大補湯と人参養栄湯は栄養不足を補う熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）を含みます。
　・人参養栄湯は不眠、空咳、息切れなど上半身の症状に用いられる遠志（ｵﾝｼﾞ）や五味子（ｺﾞﾐｼ）を含みます。
　・清暑益気湯は図２に示した生脈散を含むことです。発汗後の口渇などの水分不足状態を潤して軽減する方剤です。

　十全大補湯と人参養栄湯に関しては、疲労感の漢方（３．栄養不足と疲労感）も参照してください。

５．清暑益気湯（ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）の関連方剤（２）

　清暑益気湯の関連方剤には、熟地黄を含まない補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）と六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）もあります（図４）。
　この２方剤は清暑益気湯と同様に倦怠感､胃腸虚弱､食欲不振、夏ばてに用いられます。それぞれを特徴つける生薬は、
　・補中益気湯 は、だるさ､筋肉緊張の低下に対する柴胡（ｻｲｺ）と升麻（ｼｮｳﾏ）と黄耆（ｵｳｷﾞ）です。
　・六君子湯は、胃もたれ、嘔気を軽減する半夏（ﾊﾝｹﾞ)と茯苓（ﾌﾞｸﾘｮｳ）です。

　この３方剤に関しては、夏やせの漢方、も参照してください。
　六君子湯に関しては、機能性ディスペプシアの漢方　でも解説しています。
　補中益気湯に関しては、漢方薬名の意味（35.補中益気湯）も参照してください。

６．熱中症・夏ばて・夏やせの経過に応じた治療

　夏ばて・夏やせの疲労倦怠感・食欲不振に用いられる方剤の使い分けのイメージを図５に示しました。

清暑益気湯に関連する人参配合剤は、以下の様に使い分けられます。
　１）ほてり感・口渇など脱水状態があるときには、まず清暑益湯を用います。
　２）手足の「だるさ」や倦怠感が顕著であれば補中益気湯、
　３）食欲不振が強く嘔気や胃もたれを伴えば六君子湯
　４）冷え症傾向で軟便下痢（冷房下痢）、腹痛があれば人参湯
　５）夏ばてが長引き栄養不足で顔色が悪くなれば十全大補湯の適応になります。

　夏ばてに関しては、熱中症と夏ばて（２．夏ばて）も参考にしてください。
なお夏ばてに伴う吐き下しには、人参を含まない五苓散（ｺﾞﾚｲｻﾝ）や藿香正気散（ｶｯｺｳｼｮｳｷｻﾝ）も用いられます（図５）。
　藿香正気散に関しては、夏かぜの漢方（１．胃腸症状）も参照してください。