病気の悩みを漢方で

１．清暑益気湯 （ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）名の意味

　清暑益気湯の清暑は､暑邪（ｼｮｼﾞｬ：暑熱）を清める（冷やす）薬能です。暑は「暑気あたり」や「暑気払い」といわれる夏の暑さのことです。
　益気は､暑邪（暑熱）による気血（ｷｹﾂ）津液（ｼﾝｴｷ）の機能低下を益すという本方の主な薬能です。気血津液は､消化吸収や滋養を含めて生命維持活動を担う機能です。気血水を参照してください。

　本方は補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）の６生薬（図１上段の人参と下段の５生薬）を含む関連方剤です。

　本方は､発汗による脱水後の口渴､息切れを軽減する益気生津剤（ｴｯｷｾｲｼﾝｻﾞｲ）の生脈散（ｼｮｳﾐｬｸｻﾝ：図１灰色枠内の３生薬）を含みます（図２）。生津は津液（ｼﾝｴｷ）の不足病態を補う薬能です。これが補中益気湯との相違点です。　

２．清暑益気湯の適応

　清暑益気湯は､高温多湿による熱中症後の暑気あたり･夏ばて･夏やせに用いられます。

　目標となる症状は､全身倦怠､だるさ､発汗後の口渴､食欲不振､下痢です。

　清暑益気湯の応用例：

３．清暑益気湯の関連方剤

　熱中症以降の夏ばて･夏やせ症状に用いられる清暑益気湯の主な関連方剤を考えます（図３）。熱中症と夏ばて（１）を参照してください。熱中症は､漢方薬名の意味：白虎加人参湯を参照してください。

3.1）食欲不振：
　六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）は､食欲不振､胃もたれ､吐き気を軽減する方剤です（日東医誌., 2012; 63: 191-195）。機能性ディスペプシアを参照してください。

　本方は､胃腸虚弱を改善する補気剤の四君子湯（ｼｸﾝｼﾄｳ：図４の●印を付した６生薬）に､吐き気を軽減する化痰薬（ｹﾀﾝﾔｸ）の陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）と半夏（ﾊﾝｹﾞ）を加味した補気化痰剤です。漢方薬名の意味：六君子湯を参照してください。
　化痰薬を含むことが清暑益気湯との相違点です。夏ばて（２）を参照してください。

3.2）倦怠感：
・補中益気湯は､病中病後や術後の虚弱状態に用いられています（日本静脈経腸栄養学会雑誌, 2017; 32: 955-959）。疲労感（２）を参照してください。
　本方は､夏ばてが進んで疲れやすい､倦怠感､だるさ､かぜを引きやすく長引く､内臓下垂に適します。声に張りがない､眼に力がないなどが投薬目標になります。フレイル（２）や漢方薬名の意味：補中益気湯を参照してください。

　本方は､昇提薬（ｼｮｳﾃｲﾔｸ：図５の※印）の柴胡（ｻｲｺ）と升麻（ｼｮｳﾏ）と黄耆（ｵｳｷﾞ）でだるさや内臓下垂を軽減することが清暑益気湯との相違点です。

・十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）は､補中益気湯の適応病態から虚弱状態が進み､栄養状態が悪く､顔色不良で皮膚乾燥傾向になった病態に適します。
　疲労感（３）や漢方薬名の意味：十全大補湯を参照してください。
　本方は､補血剤（ﾎｹﾂｻﾞｲ）の四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ：図６の◆を付した４生薬）を含むことが清暑益気湯との相違点です。
　本方と清暑益気湯は､夏ばて（２）で比較しています。

3.3）下痢：
　啓脾湯（ｹｲﾋﾄｳ）は､胃腸虚弱者の消化不良による慢性下痢に適した補気消食止瀉剤（ﾎｷｼｮｳｼｮｸｼｼｬｻﾞｲ）です。
　本方は､消食薬（ｼｮｳｼｮｸﾔｸ≒消化薬）の山楂子（ｻﾝｻﾞｼ）と､補脾止瀉薬の蓮肉（ﾚﾝﾆｸ）や山薬（ｻﾝﾔｸ）を含む四君子湯の関連方剤です（図７）。漢方薬名の意味：啓脾湯を参照してください。本方と清暑益気湯は､霍乱で比較しています。

　夏ばて､夏やせ治療において､清暑益気湯に関連する人参配合剤は､以下のように使い分けられます。