病気の悩みを漢方で

１．高齢者の熱中症と夏ばて

　猛暑が続き高齢者が住居内で発症する熱中症と夏ばてが注目されています。暑さや水分不足がじわじわと蓄積して発症する夏ばてです。

　高齢者に熱中症と夏ばてが多い理由を図１にまとめました。

　図１の1)-3)に注意することが予防の基本ですが､高齢者の心情や生活習慣を変更するのは困難です。そこで独居されている高齢者には猛暑の時期には身内や周囲の人の声かけが必要になります。

２．高齢者の熱中症や夏ばての漢方医療の概要

　漢方医療は熱中症段階と夏ばて段階に分けて考えることを前回紹介しました。今回は胃腸虚弱傾向の高齢者に適した方剤を整理します（図２）。

３．高齢者の熱中症段階のほてり､口渇

　熱中症の熱感と口渴に白虎加人参湯（ﾋﾞｬｯｺｶﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）が頻用されることを前回紹介しました。
　高齢者の脱水によるほてり､口渇には竹葉石膏湯（ﾁｸﾖｳｾｯｺｳﾄｳ：図３）が適します。本方は白虎加人参湯の適応に類似しますが､より体力が低下し疲労感や皮膚乾燥傾向を伴う人に適します。

４．高齢者の夏ばてや夏やせに人参剤

4.1) 六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）は高齢者に多い少食や食欲不振を改善して食事療法を補完して夏ばてや夏やせの予防治療に寄与します。
　本方は食欲亢進ホルモンのグレインを介して食欲を高めることが明らかにされています。六君子湯を参照してください。

4.2) 清暑益気湯（ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）は高温多湿による熱中症段階から疲労倦怠感を伴う夏ばて状態に頻用されます。前回を参照してください。

　本方は虚弱に用いられる補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）を夏ばてに適するように改変した方剤です。口渴を潤す生脈散（ｼｮｳﾐｬｸｻﾝ：人参､五味子ｺﾞﾐｼ､麦門冬 ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ）を含む参耆剤（ｼﾞﾝｷﾞｻﾞｲ）です。清暑益気湯を参照してください。

4.3) 十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）は清暑益気湯の適応病態に加えて栄養不足傾向が進み顔色不良､皮膚乾燥傾向を伴う夏ばてや夏やせに適した参耆剤です。補血剤（ﾎｹﾂｻﾞｲ）の四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）を含みます。十全大補湯を参照してください。

　関連する炙甘草湯（ｼｬｶﾝｿﾞｳﾄｳ）は動悸息切れを伴う夏ばてに適します。

　３方剤の使い分けの目安を図４にまとめました。

５．高齢者の便秘を改善する方剤

　夏ばて状態の高齢者は水分不足のため便秘傾向になります。便秘の改善は食欲不振の軽減に有用です。

　小建中湯（ｼｮｳｹﾝﾁｭｳﾄｳ）は胃腸が弱く疲労しやすく､顔色がさえず､夜泣きや腹痛､兎の糞のようなコロコロ便の便秘を伴う時に用いられます。関連する黄耆建中湯（ｵｳｷﾞｹﾝﾁｭｳﾄｳ）も適します。建中湯類や夏やせを参照してください。

　小建中湯は瀉下薬の大黄（ﾀﾞｲｵｳ）を含まない緩下剤です。効果が不十分な場合は､大黄を含む桂枝加芍薬大黄湯（ｹｲｼｶｼｮｸﾔｸﾀﾞｲｵｳﾄｳ）や潤腸湯（ｼﾞｭﾝﾁｮｳﾄｳ）を投与します。これらの大黄剤は効き過ぎて下痢便にならないように服用量を自分で調整してください。便秘（4.高齢者）を参照してください。

６．熱中症･夏ばて予防の薬食同源素材

6.1) ナガイモ､ヤマノイモの食用部位は､山薬（ｻﾝﾔｸ：補脾補腎､生津益肺）の原料です。
山薬は食欲不振､軟便､倦怠感､下肢の脱力感などに用いられています。

　ナガイモはミネラル､ビタミンB群やCを含みます。短冊切りにしたナガイモのポン酢あえ､冷やしとろろ､マグロの山かけなどで食べ るとよいでしょう。

6.2) クルミの食用部位は､胡桃肉（ｺﾄｳﾆｸ：補腎強腰､潤腸通便）の原料です。胡桃肉は高齢者の足腰の衰えや津液不足による便秘 に用いられています。

　クルミはたんぱく質やオメガ3脂肪酸リフェノールを含みます。クルミの佃煮や「くるみもなか」などお菓子として食べるとよいでしょう。