病気の悩みを漢方で

１．夏かぜと冬かぜの違い

　夏かぜの症状は胃腸や口腔内の粘膜症状が主体になり､悪寒（さむけ）､発熱､頭痛､筋肉痛などは軽度です。これは夏かぜの原因ウイルスが冬かぜと異なることや､夏ばて状態で発症することが多いためです（図１）。

　図１以外にRSウイルスも子どもの夏かぜを起こします。
　今回は図１の１）の胃腸症状を伴う夏かぜに用いられる方剤を解説します。２）の口腔症状は次回に解説します。

２．夏かぜに用いられる主な生薬

　夏かぜの漢方治療では､
１）初期の悪寒や発熱が軽度なので強い発汗作用のある麻黄（ﾏｵｳ）ではなく弱い解表薬（ｹﾞﾋｮｳﾔｸ）の蘇葉（ｿﾖｳ 図２）を用います。
２）吐き気を軽減する半夏（ﾊﾝｹﾞ）を含む化痰剤（ｹﾀﾝｻﾞｲ）の二陳湯（ﾆﾁﾝﾄｳ）の方意と､
３）下痢を軽減する平胃散（ﾍｲｲｻﾝ）の方意を含む方剤が選ばれます。

３．解表薬･蘇葉を含む３方剤

3.1) 藿香正気散（ｶｯｺｳｼｮｳｷｻﾝ）は､胃腸虚弱者の夏かぜの急性期から亜急性期に適する方剤です。「夏かぜはお腹に来る」といわれる症状に適します。

　本方は､かぜ初期の軽度な発熱や頭痛を藿香（ｶｯｺｳ）と蘇葉で軽減し､吐き気を軽減する二陳湯と､下痢を軽減する平胃散を含みます（図３.但し蒼朮 ｿｳｼﾞｭﾂではなく白朮）。

3.2) 参蘇飲（ｼﾞﾝｿｲﾝ）は普通かぜに適する漢方の総合感冒薬です。悪寒と発熱が顕著でなく麻黄剤の適応にならない胃腸虚弱者のかぜの咳嗽に適します。

　図３に示したように本方は､蘇葉と葛根（ｶｯｺﾝ）でかぜの初期症状を軽減し､化痰薬の半夏を含む二陳湯と桔梗（ｷｷｮｳ）で湿性咳嗽を軽減し､さらに補気薬（ﾎｷﾔｸ）の人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）を含みます。

3.3) 香蘇散（ｺｳｿｻﾝ）は抑うつ傾向や膨満感､頭重感を伴う軽症のかぜに使用されます。理気薬の香附子（ｺｳﾌﾞｼ）と蘇葉が主薬です（図４）。

3.4) 藿香正気散､参蘇飲､香蘇散の使い分けの目安をまとめました（図５）。

　３方剤の中では藿香正気散は蒸し暑い時期の下痢を伴うかぜに適します。
参蘇飲は胃腸虚弱者の急性期から亜急性期の咳を伴うかぜに適します。
香蘇散は頭重を伴うかぜ以外に抑うつ感を目標に使用します。抑うつ感（１）を参照してください。

４．柴胡（ｻｲｺ）を含む２方剤

　かぜの亜急性期から慢性期の胃腸症状には柴胡と人参を含む方剤の適応になります。かぜ（２）を参照してください。

4.1) 柴胡桂枝湯（ｻｲｺｹｲｼﾄｳ）は､太陽病期の自汗傾向に用いる桂枝湯（ｹｲｼﾄｳ）と少陽病期に用いる小柴胡湯（ｼｮｳｻｲｺﾄｳ）を組み合わせた方剤です。
　本方は夏ばて状態を背景にした夏かぜの胃腸症状と自然発汗に加えて､微熱､頭痛､吐き気を伴う時に適します。

4.2) 補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）は､夏かぜがこじれた時期の倦怠感やだるさのあるときに用いられます。
　本方は柴胡と人参と黄耆（ｵｳｷﾞ）の組み合わせのある補剤（ﾎｻﾞｲ）です。補剤は「病中病後の体力増強」を担う方剤群です。補中益気湯を参照してください。

本方は､他剤と組み合わせて活用されます。

　本方に関連する清暑益気湯（ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）は､夏ばてによる疲労感があり口渴を伴う夏かぜに適します。夏やせを参照してください。