病気の悩みを漢方で

１．麻黄湯（ﾏｵｳﾄｳ）の名前

　　麻黄湯の名は､麻黄（ﾏｵｳ：図１）が主薬であることを意味しています。

　麻黄の薬能は､外感病（ｶﾞｲｶﾝﾋﾞｮｳ）初期の悪寒（ｵｶﾝ：寒け）発熱､頭痛､節々の痛みを軽減する辛温解表（ｼﾝｵﾝｹﾞﾋｮｳ）と､呼吸困難（喘）と咳嗽に用いられる宣肺平喘です。むくみを軽減する利水（ﾘｽｲ）の薬能もあります。
　外感病は､感冒などの感染症に相当します。病期を参照してください。

２．麻黄湯の配合生薬

　麻黄湯の配合４生薬を図２に示します 。

　桂皮（ｹｲﾋ）と麻黄は､外感病初期症状（悪寒､発熱､頭痛）に用いられる基本的な薬対です。
　麻黄と杏仁（ｷｮｳﾆﾝ）は､呼吸困難と咳嗽を軽減する薬対です。
　甘草（ｶﾝｿﾞｳ）には､補気（ﾎｷ）止咳､諸薬調和の薬能があります。

　このことから方剤名は､本方が感染症（普通感冒やインフルエンザ）､初期の上気道症状や全身症状に適することを示唆しています。

３．麻黄湯の適応

3.1）普通感冒（かぜ）初期の寒け（悪寒）と発熱が同時にあり､咳嗽､頭痛や節々の痛みに用いられます。自然発汗のない状態が使用目標です。
　かぜ（１）を参照してください。

　麻黄湯は､夏季の上気道炎の初診時に頻用されています（日東医誌., 1993; 43: 509-515）。本方は､有熱かぜ症候群に対し､解熱薬より全身症状の消失が早いことが報告されています（日東医誌.,1995; 46: 285-291）。

3.2）インフルエンザへの応用
　麻黄湯は､インフルエンザの初期（悪寒､発熱､頭痛､関節痛）に使用されています（日東医誌., 1993; 43: 509-515）。最近では抗ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ薬と併用されています。

　麻黄湯が､抗インフルエンザ薬とは異なる抗ウイルス作用を有することも解明されつつあります（Organ Biology. 2018; 25: 56-70）。

　麻黄湯製剤の用法用量：

3.3）新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への応用

3.4）鼻炎､鼻閉：
　麻黄湯製剤の【効能又は効果】には､乳児の鼻閉塞が記載されています。

４．麻黄湯の関連方剤

　感染症初期の呼吸器症状に用いられる麻黄湯の関連方剤を図３に示します。

4.1）桂麻各半湯（ｹｲﾏｶｸﾊﾝﾄｳ：７味）は､桂枝湯と麻黄湯の合剤です（図４）。

　桂麻各半湯は､かぜ急性期の桂枝湯と麻黄湯の適応となる悪寒､発熱､頭痛に用いられます。夏期上気道炎やインフルエンザの初診時に用いられています（日東医誌., 1993; 43: 509-515）。

　エキス製剤では､桂枝湯と麻黄湯を併用して代用されています（赤ら顔､自汗､口渴なしのかぜ：日東医誌., 2010; 61: 63-67）。
　桂枝湯と麻黄湯を併用する狙いは､桂枝湯の解表効果を強化する狙いや､麻黄湯の作用を緩和する狙い､などと考えられています。

4.2）大青竜湯（ﾀﾞｲｾｲﾘｭｳﾄｳ：7味）は､麻黄湯の適応となる悪寒､発熱､頭痛､関節痛に症状に加えて､熱が高く口渴があり､重だるく､座っておれないほどのつらい症状のある病態に適します。
　本方は､麻黄と清熱薬の石膏を含みます（図５）。

　大青竜湯（麻杏甘石湯＋桂枝去芍薬湯）は､エキス製剤では､
・麻黄湯と越婢加朮湯（ｴｯﾋﾟｶｼﾞｭﾂﾄｳ）の併用（日東医誌., 2009; 60: 611-616）や
・桂枝湯と麻杏甘石湯（ﾏｷｮｳｶﾝｾｷﾄｳ）の併用（日東医誌., 2010; 61: 59-62）で代用されます。

4.3）麻杏甘石湯は､麻黄湯の桂皮の代わりに清熱薬の石膏を含みます（図６）。かぜ（４）を参照してください。

　麻杏甘石湯は､麻黄湯より口渴があり粘稠性の喀痰（熱痰）を伴う咳嗽に適します。かぜ亜急性期（日東医誌., 2000; 50: 655-663）､インフルエンザ（日東医誌., 2013; 64: 289-302）､新型コロナウイルス（漢方の臨床. 2020; 67: 993-998）などの呼吸困難や咳嗽に用いられています。