病気の悩みを漢方で

１．十味敗毒湯（ｼﾞｭｳﾐﾊｲﾄﾞｸﾄｳ）名の意味

　十味敗毒湯の名は､十味の生薬を含む敗毒する方剤を意味しています。敗毒は､化膿性炎症の初期の毒を消す薬能です。一方､解毒は､炎症の進んだ時期の消炎が主体の薬能で､敗毒と区別されています（山本巌）。

　十味敗毒湯は､華岡青洲が中国の方剤を改変した本朝経験方です（図１）。

　図１上段の６生薬は､祛風（ｷｮﾌｳ）解表（ｹﾞﾋｮｳ）薬です。発病誘因となる外邪（風 ﾌｳ･寒･湿･熱邪）を皮膚から発散させる生薬群です。
　本方は､これらの祛風解表薬の比率が高いことから外感病（ｶﾞｲｶﾝﾋﾞｮｳ）の急性期から亜急性期の病態に適した解表和解（ﾜｶｲ）剤です。敗毒なので赤字で表記する清熱性の生薬は多くありません。外感病と和解は､病期を参照してください。

　本方は､排膿に寄与する桜皮（ｵｳﾋ）と桔梗湯（桔梗､甘草）を含みます。
　桜皮の代わりに樸樕（ﾎﾞｸｿｸ：図２）を配合した十味敗毒湯製剤もあります。適応症は同じです。
　桜皮も樸樕も化膿性疾患や打撲に使用されていた日本の民間薬でした。樸樕は､桜皮より清熱効果が強いと考えられています（山本巌）。

　以上から本方の名は､初期から亜急性期の毒を発散させて消す方剤であることを示唆しています。皮膚科や耳鼻科領域の化膿性炎症病態に用いられています。

２．十味敗毒湯の適応

　十味敗毒湯は､初期から亜急性期の湿疹皮膚炎､アトピー性皮膚炎､蕁麻疹に用いられます。
　本方は､脂漏性皮膚炎のように滲出液の少ない紅斑､丘疹､膿疱や､にきびのように化膿傾向の皮疹にも適します（皮膚, 1990; 32: 149-150）。

　十味敗毒湯の皮膚科領域での応用例

　十味敗毒湯の基礎研究例

　十味敗毒湯は､耳鼻科領域の化膿性炎症疾患の副鼻腔炎にも用いられています（日脳神漢方医会誌., 2025; 10: 52-55）。　

３．湿疹･皮膚炎に用いられる十味敗毒湯の関連方剤

　湿疹皮膚炎の漢方治療では､皮疹の経時変化から熱証の程度や､湿潤皮疹（湿証 ｼｯｼｮｳ）や乾燥皮疹（燥証 ｿｳｼｮｳ）を判断して方剤を使い分けます（図３）。
　十味敗毒湯は､初期から亜急性期の皮疹に適するので三角形の左辺下側に配置されます。漢方湿疹三角形は､アトピー性皮膚炎（１）を参照してください。

3.1）消風散（ｼｮｳﾌｳｻﾝ）の方剤名は､祛風剤であることを示唆しています。図４に示すように､赤字で表示する清熱性の生薬と､利湿薬（ﾘｼﾂﾔｸ）と潤燥薬ｼﾞｭﾝｿｳﾔｸ）を含みます（図4）。漢方薬名の意味：消風散を参照してください。

　消風散は､湿潤と乾燥皮疹の併存する病態に適しますが､夏に悪化する湿性傾向の皮疹に用いられています。湿疹･皮膚炎（４）を参照してください。
　本方の適応は図３に示すように､十味敗毒湯より炎症の進んだ熱性の皮疹です。

４．にきび（尋常性痤瘡）治療における十味敗毒湯の関連方剤

4.1）清上防風湯（ｾｲｼﾞｮｳﾎﾞｳﾌｳﾄｳ）は､黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ：清熱解毒）の主要生薬（図５●印の３生薬）と､連翹（ﾚﾝｷﾞｮｳ：清熱消瘡）薄荷（ﾊｯｶ：辛涼解表）などを含む清熱解表剤です（図５）。漢方薬名の意味：清上防風湯を参照してください。

　清上防風湯は､清熱薬を多く含むことが十味敗毒湯との相違点です。十味敗毒湯より顔面のほてり､脂肪肌を伴う熱性の紅斑､膿疱､赤にきびに適します（皮膚, 1985; 27: 328-332） 。にきびを参照してください。

4.2）荊芥連翹湯（ｹｲｶﾞｲﾚﾝｷﾞｮｳﾄｳ：一貫堂方）は､温清飲（ｳﾝｾｲｲﾝ：黄連解毒湯＋四物湯）と祛風解表薬を含む方剤です。
　本方は､清上防風湯の全生薬を含みます。十味敗毒湯や清上防風湯より反復炎症のある慢性期の痤瘡に用いられます。漢方薬名の意味：荊芥連翹湯を参照してください。