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症状と漢方薬

アトピー性皮膚炎の漢方

1.アトピー性皮膚炎治療の概要

 アトピー性皮膚炎は皮膚の病変だけでなく免疫異常・アレルギーなどの内因虚弱状態、易感染性いらだち、不安、不満などが絡む全身疾患です(図1)。


 現代科学医療の標準的な治療概要は、
1)生活指導(抗原を回避する食事とスキンケア)で皮膚バリア機能障碍を軽減させることと並行して、
2)皮疹治療ステロイド・タクロリムス軟膏)でかゆみと炎症を抑制して寛解に導きそれを維持することが目標です。

 新たな治療薬が開発されました。2型ヘルパー T細胞(Th2)が関与する炎症やかゆみを抑制する新しい機序の注射薬と外用薬が使用できるようになりました。皮膚科専門医にご相談ください。

2.アトピー性皮膚炎の漢方治療の概要

 アトピー性皮膚炎に対する現代の漢方治療は、生活指導をしながら西洋薬による皮疹治療に加えて漢方方剤を併用します(図2)。


 アトピー性皮膚炎の漢方治療は皮疹の性状と全身病態を診て治療を進めます。
1)皮疹の対症療法的な治療を標治(ヒョウチ)といい、
2)内因や全身病態を調整する治療を本治(ホンチ)といいます。

 図2に示すように標治には皮疹の病態に応じて消風散(ショウフウサン)や柴胡清肝湯(サイコセイカントウ 15味)が用いられます。さらに病態に応じて清熱剤排膿剤などを併用します。今回は標治を概説し、第2回目に具体的な方剤を解説します。 

 本治では胃腸虚弱易感染性に加えて、いらだち、神経過敏不安抑うつ感など心身症傾向の全身病態に注目して方剤を選びます。
 本治に関しては第3-4回目で解説します。

3.漢方の皮疹治療(標治

3.1) 外邪(ガイジャ)による皮疹性状に応じた治療

 漢方皮疹治療は体外から侵襲する風邪(フウジャ)や湿邪(シツジャ)などの外邪を消散させることを作業仮説として生薬を選びます。
 その具体例を消風散の配合生薬を例にして図3に示しました。


 風邪(フウジャ)によるかゆみや乾燥病態には袪風薬(キョフウヤク)の防風(ボウフウ)や清熱袪風薬牛蒡子(ゴボウシ)の適応となると考えるわけです。
 湿邪(シツジャ)による湿潤皮疹は消風散の主な適応病態です。
 燥邪(ソウジャ)による乾燥皮疹の併存にも消風散は対応できます。


3.2) 皮疹性状の経時変化に応じた治療

 アトピー性皮膚炎の皮疹病態の経時変化に応じて使用する主な方剤を図4に示しました。


 図4漢方湿疹三角形に応じて使用する方剤は湿疹・皮膚炎と同様です。湿疹・皮膚炎の漢方の4回の稿を参照してください。

 図4一貫堂方(イッカンドウホウ)は温清飲(ウンセイイン)関連方剤の柴胡清肝湯荊芥連翹湯(ケイガイレンギョウトウ 17味)です。

 アトピー性皮膚炎の原因や悪化要因や症状は人それぞれに異なります。経時的に使い分ける標治の皮疹治療剤と本治で用いる全身病態を調整する方剤を適切に組み合わせながら治療します。
 このような考え方を踏まえて次回以降に解説します。

ちょっと一言:(トピックス)

ステロイド薬のプロアクティブ治療

 プロアクティブ治療は症状を抑制するために用いたステロイド薬を再発を予防するためにも使用する治療です。 

 適切な強さのステロイド軟膏を適切に塗布する方法を皮膚科の先生に指導してもらってください。

 漢方製剤ステロイド薬と併用しながら脱ステロイド薬を目指します。

(2021年3月24日 公開)


症状と漢方薬

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