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病気の悩みを漢方で

疲労感の漢方

（１）基礎知識

１．慢性疲労症候群（CFS）の概要

　概要：　慢性疲労症候群（CFS：Chronic Fatigue Syndrome）は、健全な日常生活が著しく損なわれるような強い疲労を感じる症候群です。疲労倦怠感・脱力感・意欲減退と共に微熱、頭痛、筋肉痛、思考力の障害、抑うつ等の精神神経症状などが続きます。

　全身倦怠感が６ヶ月以上も継続する場合は医療機関で、原因となる疾患や感染の有無、ホルモンレベルの検査や精神神経状態の診察を受けることを勧めます。

　原因：　慢性疲労症候群の明確な原因は明らかではありません。消化吸収機能の低下による栄養不良や内分泌機能の低下、ウイルス感染など多様な原因が複合していると推測されています（図２）。

２．慢性疲労症候群（CFS）の治療

　慢性疲労症候群の主な治療法には、日々の生活活動、ストレス、症状を管理し改善していく認知行動療法と、症状にあわせて有酸素運動を段階的に負荷していく運動療法があります。

　薬物療法では、抗うつ薬や抗不安薬、睡眠薬、ステロイド薬も使用されます（図２）。

　なお、セルフメディケーション（自己管理治療）では、ニンニクや人参などにビタミンＢ群や、抗過酸化作用のあるビタミンCや血行を良くするビタミンＥを配合した滋養強壮薬が用いられています。

３．慢性疲労症候群の漢方医療の概要

　漢方医学では、疲労に伴う多様な症状群から病理病態を診断し治療方法を考えます。疲労の漢方（１．基礎知識）を参照してください。

　疲労感は、バイタリティーの不足した気虚（ｷｷｮ）とそれに伴って栄養不足になった血虚（ｹｯｷｮ）が主な病理です。加齢に伴う新陳代謝の低下は腎虚（ｼﾞﾝｷｮ）が関与しています。

　ストレスによる諸症状は、気滞（ｷﾀｲ）や気逆（ｷｷﾞｬｸ）と心神不安（ｼﾝｼﾝﾌｱﾝ）です。心神不安は気虚や気滞による不安感､無力感､動悸､息切れ､不眠などを伴う病態です。

　なお、微熱、頭痛、食欲不振を伴う疲労感は、感染症の後に発現する諸症状（Sickness behavior）に相当します。これは漢方の少陽病期（ｼｮｳﾖｳﾋﾞｮｳｷ）の病態に相当します。

４．慢性疲労症候群に用いられる主な生薬

　　慢性疲労症候群に用いられる主な生薬は、図３に示した病理論に基づくと、
　・消化吸収力の低下し意欲に乏しい気虚を補う人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）や、
　・栄養不良傾向の血虚に対する熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）や当帰（ﾄｳｷ）
が主体になります。

さらに、
　・加齢による生体機能の低下や低体温傾向の腎虚に対する附子（ﾌﾞｼ）、
　・気うつ傾向の気滞や心神不安には柴胡（ｻｲｺ）や酸棗仁（ｻﾝｿｳﾆﾝ）
が必要な病態もあります。
　慢性疲労症候群が感染後のSickness behaviorであると考えると少陽病期の症状を軽減する柴胡（ｻｲｺ）を主薬とする和解剤（ﾜｶｲ・ﾜｹﾞｻﾞｲ）の適応になります。