病気の悩みを漢方で

１．胃腸虚弱（気虚）と疲労倦怠感

　胃腸虚弱による消化吸収機能の低下（気虚 ｷｷｮ）は疲労倦怠感､だるさなどの原因になります。
　今回は気虚に基づく疲労感に用いられる主な補気剤（図１）を解説します。

　この３方剤はやせと栄養失調（２）でも解説しています。

２．補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）と関連方剤

　2.1) 補中益気湯は､胃腸の働きが衰えて手足がだるく筋肉の緊張が低下した状態（図２）を伴う疲労倦怠感に用いられます。こじれた時期のかぜや夏やせのだるさ､意欲低下に適します。
　本方は補気薬の人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）と黄耆（ｵｳｷﾞ）を含む参耆剤（ｼﾞﾝｷﾞｻﾞｲ）です。
　医療用の補中益気湯製剤は、病中病後の倦怠感を軽減する領域で活用されています。
COPDやがん（１）を参照してください。

　2.2) 清暑益気湯（ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）は補中益気湯を夏ばて時の口渴を伴う疲労倦怠感に適するように改変された方剤です。熱中症と夏ばて（１）を参照してください。

３．六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）と関連方剤

　3.1) 六君子湯は食欲がなく､食後の胃もたれ､吐き気を伴う疲労感に用いられる補気化痰剤（ﾎｷｹﾀﾝｻﾞｲ）です。六君子湯を参照してください。

　六君子湯は食欲不振､胃もたれ､吐き気、補中益気湯は倦怠感､だるさ､易感染性が主たる目標になります。
　両方剤はフレイル（２）で比較しています。

3.2) 半夏白朮天麻湯（ﾊﾝｹﾞﾋﾞｬｸｼﾞｭﾂﾃﾝﾏﾄｳ）は六君子湯の適応病態でめまいや頭重感を伴う場合に適します。めまい（２）を参照してください。

3.3) 人参湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）は六君子湯の適応病態より冷え症で軟便下痢を伴う場合に適します。

４．小建中湯（ｼｮｳｹﾝﾁｭｳﾄｳ）と関連方剤

4.1) 小建中湯は腹痛､腹部膨満感､便通異常（便秘傾向）を伴う疲労感に用いられます。人参を含まない補気剤です。
　本方は桂枝加芍薬湯（ｹｲｼｶｼｬｸﾔｸﾄｳ）に膠飴（ｺｳｲ 補中･緩急止痛）を加味した方剤です。過敏性腸症候群（１）を参照してください。
　本方と補中益気湯は建中湯類で比較しています。

4.2) 黄耆建中湯（ｵｳｷﾞｹﾝﾁｭｳﾄｳ）は小建中湯に黄耆を加味した方剤です。小建中湯より疲労感や体力の低下が顕著な時に適します。本方は皮膚病巣の治癒が長引く時にも使用されます。アトピー性皮膚炎（３）を参照してください。

５．疲労感（胃腸虚弱）に用いられる３補気剤の使い分け

　　疲労感（胃腸虚弱）に用いられる３補気剤の使い分けの目安を図４にまとめました。

　　３方剤は以下の目安で使い分けます。
　・補中益気湯：全身や手足のだるさ､易感染性､抑うつ傾向（内臓下垂傾向）
　・六君子湯：食欲不振､食後の胃もたれ､吐き気（内臓下垂傾向）
　・小建中湯：腹痛､便通異常（ｺﾛｺﾛ便）（過敏性腸症候群様の平滑筋緊張）