病気の悩みを漢方で

１．胃腸虚弱と疲労感

　疲労感と倦怠感（だるさ）を伴う慢性消耗性の病態を漢方では、虚労（ｷｮﾛｳ）といいます。虚も労も身体の体力や生理機能の低下状態（虚証ｷｮｼｮｳ）を意味します。
　虚証には、気（ｷ）・血（ｹﾂ）・水（ｽｲ：津液ｼﾝｴｷ）それぞれの不足があります。ここではまず、胃腸虚弱や消化吸収機能の低下した気虚（ｷｷｮ）による疲労感を調整する補気剤（ﾎｷｻﾞｲ）を紹介します。

２．補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）・・・だるさと意欲の低下を伴う疲労感

　補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）は疲労感と倦怠感に用いられる代表的な方剤です。
　方剤名は、「中（ﾁｭｳ：おなか）の機能を補い、気（ｷ：消化吸収機能）の不足を益す」という効能に由来します。
　本方は、胃腸の働きが衰えて食が細く、意欲がなく、疲れやすく、手足がだるく、かぜが長引いて微熱や寝汗があり、すっきりしない状態に用いられます。

　補中益気湯は、以下の項目で解説しています。参考にしてください。
　・過活動膀胱
　・気うつ・意欲の低下、
　・COPD（慢性閉塞性肺疾患）の漢方、
　・熱中症・夏ばて（２．夏ばて）、
　・不妊（２．男性不妊）

　医療用の補中益気湯製剤は、病中病後やがん治療に伴う疲労倦怠感などの虚弱状態や、微熱や免疫機能の低下を伴う慢性疲労症候群に用いられています。

３．清暑益気湯（ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）・・・口渇、口腔の乾燥感を伴う疲労感

　清暑益気湯（ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）は、補中益気湯と同様に胃腸機能を調える人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）と黄耆（ｵｳｷﾞ）を含む補気剤（ﾎｷｻﾞｲ）です。
　方剤名から類推できるように、本方は「暑気中り（夏ばて）」のほてりや発汗後の水分不足状態（口渇、口腔内の乾燥感）を伴う疲労感や食欲不振に使用されます。
　本方については熱中症・夏ばての漢方を参照してください。

４．六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）・・・胃もたれ・嘔気を伴う疲労感

　六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）は、胃腸が弱く食欲がなく、食後の上腹部の停滞感（胃もたれ）、むかつき、食後の眠気、手足の冷えを伴う疲労感に用いられます。

　六君子湯は人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）を含み、適応病態の疲労感や食欲不振、胃下垂症などは補中益気湯の適応病態に類似しますが、胃もたれや嘔気など上腹部の愁訴が顕著なことが異なります。
　この適応病態の相違は、六君子湯に半夏（ﾊﾝｹﾞ）や茯苓（ﾌﾞｸﾘｮｳ）が含まれていることと対応します（図３）。
　なお六君子湯の解説は、
ストレス胃（３．胃もたれ）
熱中症と夏ばて（２．夏ばて）
にもあります。参照してください。

５．黄耆建中湯（ｵｳｷﾞｹﾝﾁｭｳﾄｳ）・・・腹痛や腹部膨満感を伴う疲労感

　黄耆建中湯（ｵｳｷﾞｹﾝﾁｭｳﾄｳ）は、補中益気湯と同様に「中（ﾁｭｳ：おなか）」を調える黄耆（ｵｳｷﾞ）を含む補気剤（ﾎｷｻﾞｲ）です。
　さらに栄養剤であり緩下剤でもある膠飴（ｺｳｲ：水飴、麦芽糖）と、筋肉の緊張を和らげる芍薬（ｼｬｸﾔｸ）を含みます。

　黄耆建中湯の適応病態の中で、疲労倦怠感､気力減退､胃腸虚弱､食欲不振､ねあせ などは補中益気湯の適応病態に類似しますが、腹痛や過敏性腸症候群のような便通不定といった筋肉の緊張傾向を伴うことが異なります。

　黄耆建中湯は、小児の胃腸虚弱や皮膚や呼吸器疾患（アトピー性皮膚炎や気管支喘息）の体質改善に用いられています。
　本方に関しては、漢方薬名の意味（６．建中湯類）を参照してください。

６．柴胡桂枝湯（ｻｲｺｹｲｼﾄｳ）・・・胃痛や嘔気・頭痛を伴う疲労感

　柴胡桂枝湯（ｻｲｺｹｲｼﾄｳ）は、補中益気湯と同様に胃腸機能を調える人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）と 免疫機能を調える柴胡（ｻｲｺ）を含む方剤です。

　柴胡桂枝湯は、かぜの亜急性期以降の、食欲不振、はきけ、口内の粘り感や苦味、舌の白苔、微熱、頭痛などに用いられます。この熱証傾向と胃痛（心窩部痛）と伴う点で補中益気湯の適応病態と異なります。

　柴胡桂枝湯は、建中湯類（ｹﾝﾁｭｳﾄｳ ﾙｲ）と同様に、胃腸が弱くかぜをひきやすく、アトピー疾患に悩む虚弱児のいわゆる体質改善薬として用いられます。
　本方に関しては、ストレス胃（２．胃痛、腹痛）にも解説があります。参照してください。