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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.顔色不良を伴う疲労感

 顔色不良を伴う疲労感血虚(ケッキョ)の主な症状です。血虚は栄養不良の病態です。皮膚乾燥眼の疲れ、めまい、こむらがえり、爪がもろい、集中力の低下、過少月経を伴います。血虚気虚(キキョ:消化吸収機能の低下)と併発します。
 疲労感に用いられる補血薬(ホケツヤク)と補気剤(ホキザイ)の四君子湯(シクンシトウ:人参白朮茯苓甘草)を組み合わせた方剤を解説します(図1)。

 図1安神(アンシン)は心神不安(シンシンフアン)を軽減する薬能です。心神不安は「こころ」を含めた生命、精神、思惟活動の根源的な力( シン)の不調です。安神薬には図1に例示した生薬の他に大棗人参茯苓寧心 ネイシン)も含まれます。
 心神不安の症状は心煩(いらだち、不安、落ち着かない、焦り、胸苦しい)抑うつ感、動悸、息切れ、多夢不眠物音に過敏などです。これらは気滞気逆(キギャク)の症状に類似します。疲労感(1)も参照してください。

2.十全大補湯(ジュウゼンタイホトウ)と関連方剤

は、補気剤四君子湯補血剤四物湯(シモツトウ)を含む補気補血剤の基本方剤です(図2:黄色枠の10生薬)。

 十全大補湯気虚の食欲不振、胃腸虚弱と血虚顔の色つやが悪く皮膚乾燥傾向を伴う疲労倦怠感を改善します。十全大補湯夏やせを参照してください。
 医療用の十全大補湯製剤は、病中病後の体力低下倦怠感を軽減する領域で活用されています。がん(1)を参照してください。

(ニンジンヨウエイトウ)は、十全大補湯と同様に顔色不良、皮膚乾燥などを伴う疲労倦怠感に用いられる参耆剤です。人参養栄湯を参照してください。

 本方は、十全大補湯の9生薬と安神薬五味子(ゴミシ)と遠志(オンジ)を含みます。不安不眠長引く咳嗽にも適することが十全大補湯との相違点です。
 この両生薬の薬能を活かして本方は長引くCOPD(慢性閉塞性肺疾患)に伴う虚弱状態、倦怠感と咳嗽を軽減します。COPDを参照してください。

(キヒトウ)は、熟地黄を含まない補気補血剤です。本方は、遠志補血安神薬酸棗仁(サンソウニン)竜眼肉(リュウガンニク)を含みます(図3)。
 この3生薬が心身が疲れて血色の悪い人の不安感、意欲低下、不眠、動悸、抑うつ傾向に適します。とくに寝付きが悪い、眠りが浅く途中で目覚める、夢が多い、寝起きがすっきりしないなど眠りに関する訴えが多いことが使用目標になります。

 本方と人参養栄湯の比較は、フレイル(6)を参照してください。
 医療用の帰脾湯製剤は、がん治療中の不安と抑うつ感を伴う倦怠感の軽減を目指して活用されています。がん(2)を参照してください。

(カミキヒトウ)は、帰脾湯柴胡(サイコ)と山梔子(サンシシ)の加味された方剤です。帰脾湯を参照してください。
 本方は帰脾湯の適応病態に、のぼせ、ほてり、煩躁いらだち、不安、焦燥)の加わった時に用いられます。過換気症候群(2)も参照してください。

※ 十全大補湯人参養栄湯帰脾湯の使い分けの目安を以下に示します。
 ・十全大補湯は顔色不良、栄養不足を伴う疲労感の第一選択薬です。
 ・人参養栄湯十全大補湯の適応に咳嗽息切れを伴う場合に適します。
 ・帰脾湯十全大補湯の適応に不安不眠抑うつを伴う場合に適します。
 この3方剤はフレイル(3)でも比較しています。

ちょっと一言:(トピックス)

顔色不良を伴う疲労感、鉄分補給。

 血色の悪い人は、鉄分を含むカキ(牡蛎)、アサリ、鮭、マグロ、納豆を意識して摂取してください。
 さらに貧血傾向には、鉄の吸収率を高めるビタミンCを含む野菜、果物、芋類や、葉酸を含むほうれん草のような緑黄色野菜も必要です。このようにバランスのとれた食事をすることが大切です。
 今回紹介した補気補血剤は食べ物の消化吸収機能を高める薬剤です。

(2022年3月28日 改訂公開)


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