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漢方薬名の意味

(34)防風通聖散(ボウフウツウショウサン)

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1.防風通聖散(ボウフウツウショウサン)名の意味

 防風通聖散の名前の解釈は複数あります。
  ・通聖(ツウセイ、ツウショウ)を道理に通じた人と解釈すると、防風(ボウフウ)を含み聖人
  のような人が創案した方剤という意味になります。
  ・通聖を「まっすぐ通る」という意味にとれば、瀉下薬(シャゲヤク)の大黄(ダイオウ)
  で通下(ツウゲ:便通を調える)方剤を意味します。
  ・なお古典では「預め疾をぐことの如し」という解釈もあります。風疾
  を防ぐ効果が優れている方剤、と読み取れます。

2.防風通聖散の適応・・・肥満の随伴症状、慢性炎症性疾患

 防風通聖散は、以下の2領域で使用されています。
 1) メタボ(内臓脂肪症候群)に伴う肥満や高血圧傾向の人の頭痛、のぼせ、便秘に
  頻用されています(図1)。このような臍を中心とする太鼓腹の病態を臓毒症体
  質
といいます。
 脳梗塞と脳出血の漢方(3.糖尿病)を参照してください。

 2) さらに、本方は、慢性の化膿性の湿疹・皮膚炎、にきび、副鼻腔炎にも適します。
  副鼻腔炎の漢方(2.慢性期の治療)を参照してください。

3.防風通聖散の主な配合生薬(1)・・・大黄(ダイオウ)

 防風通聖散の主な配合生薬は、大黄(ダイオウ)です(図2)。

 防風通聖散の基本骨格は、大黄を含む調胃承気湯(チョウイジョウキトウ)と、これに清熱薬を組み合わせた涼膈散(リョウカクサン)です(図3)。

 図3のピンク色で囲んだ生薬群による清熱瀉下作用が、防風通聖散のメタボ肥満に随伴する症状を軽減する効果の基礎です。
 なお肥満を軽減するには過食や運動不足の見直しが必須です。
肥満の漢方(2.漢方方剤)を参照してください。

4.防風通聖散の主な配合生薬(2)・・・防風(ボウフウ)

 防風通聖散の方剤名にある防風(ボウフウ:図4)は、皮膚の痒みや発赤に用いられる生薬です。

 化膿性の湿疹・皮膚炎、にきび、副鼻腔炎を軽減する防風通聖散の効果には、防風を含む清上防風湯(セイジョウボウフウトウ)などの配合生薬が寄与しています。皮膚症状に用いられるこれらの方剤の配合生薬の中で防風通聖散と共通する生薬を図5にまとめました。

 さらに防風通聖散は、化膿症に用いられる排膿散及湯(ハイノウサンキュウトウ)の6味中4味(桔梗芍薬甘草生姜)を含みます。
 これらの生薬を含むことが大柴胡湯(ダイサイコトウ)との相違点です。
 防風通聖散清上防風湯の関連は、漢方薬名の意味(18.清上防風湯)を参照してください。

5.防風通聖散には麻黄(マオウ)も含まれる

 防風通聖散は、交感神経系を興奮させる麻黄(マオウ)を含みます。
 麻黄を含む医療用漢方製剤の「使用上の注意」には、交感神経の興奮した病態、または交感神経系遮断剤の適応患者には、麻黄配合剤は慎重に投与することが記載されています(表1)。

 表1は、高血圧傾向のメタボ肥満の人には防風通聖散を “漢方やせ薬” として漫然と連用することに対する注意です。
 なお、防風通聖散の適正使用に関しては、やせと栄養失調の漢方(1.基礎知識)も参照してください。

ちょっと一言:(トピックス)

防風通聖散の適応領域

 ここでは防風通聖散の適応領域を配合生薬を踏まえて整理しました。
 1.大黄配合剤として:肥満や高血圧に随伴する症状に。
 2.防風配合剤として:化膿性の皮疹や副鼻腔炎に。
 さらに、麻黄配合剤として慎重に投与するべきことについても解説しました。

(2020年8月11日公開)


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