病気の悩みを漢方で

１．女神散（ﾆｮｼﾝｻﾝ）の意味

　女神散の名は､女性に神効がある散剤（浅田宗伯）に由来します。女神（ﾒｶﾞﾐ）という意味ではありません。
　一方､中医学的には､神（ｼﾝ）は､意識･思考や精神を担う生命活動の根源的な力です。本方は､神が不安定になった心火上炎（ｼﾝｶｼﾞｮｳｴﾝ：気逆､上衝）や心神不安（ｼﾝｼﾝﾌｱﾝ）に用いる方剤と考えられます。
　これらの病態の背景には､肝気鬱結（ｶﾝｷｳｯｹﾂ：気滞）および瘀血（ｵｹﾂ）や気血両虚（ｷｹﾂﾘｮｳｷｮ）があります。
　本方の古典に記載された適応病態は血証､上衝（ｼﾞｮｳｼｮｳ≒気逆）です。

　なお､女神散は､栄（ｴｲ≒血 ｹﾂ）を安定させる安栄湯（ｱﾝｴｲﾄｳ）という方剤の別名です。ちょっと一言を参照してください。

２．女神散の適応

　女神散は､
・心火上炎（のぼせ､めまい､頭痛､いらだち､焦燥感､動悸､不安､不眠）､
・肝気鬱結（抑うつ､胸苦しい､心窩部や腹部の膨満感）があり､背景に
・気血両虚（疲れやすい､月経不順）
が関与する病態に用いられます。

　本方は､のぼせ､頭痛､めまいなど産前産後や更年期の精神神経症状に用いられています。婦人更年期障碍（10）を参照してください。

　女神散が､婦人更年期障碍患者の愁訴を軽減することが報告されています。

　本方は､更年期のホルモン補充療法や､乳がんのホルモン療法によるのぼせにも応用されています。

３．女神散の配合生薬

　女神散の配合生薬を図１に示しました。

　図１上段の黄芩（ｵｳｺﾞﾝ）と黄連（ｵｳﾚﾝ）は､心火上炎（気逆､上衝）の熱証を冷やし鎮めていらだちや不安を軽減する清心瀉火薬（ｾｲｼﾝｼｬｶﾔｸ）です。
　中段は､抑うつなどの気滞を改善する生薬群です。香附子（ｺｳﾌﾞｼ）は理気活血薬（ｶｯｹﾂﾔｸ）､檳榔子（ﾋﾞﾝﾛｳｼ）は理気利水薬（ﾘｷﾘｽｲﾔｸ）です。
　下段は､血証（血虚と瘀血）と気虚を改善する生薬群です。人参は心神不安の軽減に寄与します。

　なお､女神散の煎剤療法では大黄（ﾀﾞｲｵｳ）が含まれている場合があります。

４．女神散の関連方剤

4.1）加味逍遙散（ｶﾐｼｮｳﾖｳｻﾝ）は､冷えのぼせ､いらだち､抑うつ､不安など多様で変動する不定愁訴を伴う婦人更年期障碍や月経前症候群（PMS）に用いられます。婦人更年期障碍（４）を参照してください。

　 本方の【効能又は効果】の適応体力は「中等度以下」です。女神散は「中等度以上」となっています。

　加味逍遙散の適応となるのぼせやいらだちは､女神散より程度は軽く､冷えは女神散より強い傾向です。
　両方剤の使い分けに関しては､婦人更年期障碍（９）も参照してください。

　両方剤に関する口訣（ｸｹﾂ：先達が伝える使用上の秘訣）では､
　・加味逍遙散は､主訴が多様で変動する病態に適し､
　・女神散の適応症状は固定的だとされています。
　この口訣は､配合生薬（図２）から説明し難い先達の経験知です。

　両方剤の共通生薬は多くありません。女神散は､黄連､香附子､川芎､檳榔子などの理気薬を含みます。
　加味逍遙散は､柴胡（ｻｲｺ）山梔子（ｻﾝｼｼ）牡丹皮（ﾎﾞﾀﾝﾋﾟ）を含む理気活血剤です。

4.2）芎帰調血飲（ｷｭｳｷﾁｮｳｹﾂｲﾝ）は､月経不順や産後の疲労感､気力低下､冷え症傾向を伴う神経症（抑うつ､不安､いらだち）に用いられます。血の道症（７）を参照してください。

　芎帰調血飲の適応病態は女神散と類似しますが､女神散より体力低下状態､冷え症で顔色不良､抑うつ傾向の病証に適します。

　方剤名の調血は血証（ｹｯｼｮｳ：血虚と瘀血）を整える薬能です。気証（ｷｼｮｳ：気虚と気滞）を整える薬能も含まれています（図３）。
　・気虚（気力低下､倦怠感､冷え症傾向）⇒ 白朮（ﾋﾞｬｸｼﾞｭﾂ）
　・気滞（抑うつ､不安､頭重感）⇒ 香附子､烏薬（ｳﾔｸ）
　・血虚（顔色不良､めまい､動悸､冷え症傾向）⇒ 熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）
　・瘀血（頭痛､肌荒れ､精神不穏､月経不順）⇒ 益母草（ﾔｸﾓｿｳ）。

　芎帰調血飲､加味逍遙散､女神散を比較しました（図４）。左から右にかけて､冷え症傾向からのぼせ傾向の順に配列しました。