病気の悩みを漢方で

１．婦人更年期障碍（冷えのぼせ）に用いられる主な生薬

　婦人更年期障碍では「冷え」と「ほてり､のぼせ」が併発することもあります。
ほてりとのぼせに用いられる主な生薬を図１に示しました。

図１の生薬の中で､

• １）黄連（ｵｳﾚﾝ）や山梔子（ｻﾝｼｼ）は､のぼせといらだちに適します。
• ２）桂皮（ｹｲﾋ）は､冷えのぼせ､頭痛や動悸に用いられます。
• ３）地黄（ｼﾞｵｳ）や阿膠（ｱｷｮｳ）は､体内の水分が不足したときの手のひらや足の裏の「ほてり」に用います。
• 阿膠は､ロバなど動物の腱から調製した膠（コラーゲン）です。

２．冷えのぼせを伴う頭痛に用いられる主な生薬と漢方方剤

　冷えのぼせは頭痛を伴うことが多いようです。図２にこの状態に用いられる方剤を整理しました。

３．桃核承気湯（ﾄｳｶｸｼﾞｮｳｷﾄｳ）と桂枝茯苓丸（ｹｲｼﾌﾞｸﾘｮｳｶﾞﾝ）

　桃核承気湯（ﾄｳｶｸｼﾞｮｳｷﾄｳ）や桂枝茯苓丸（ｹｲｼﾌﾞｸﾘｮｳｶﾞﾝ）の適応になる冷えのぼせや頭痛は､更年期に発症する内臓脂肪症候群（メタボ）や生活習慣病（高血圧）による症状と類似します。肥満（２）を参照してください。

　桂枝茯苓丸が､女性更年期障碍特有のホットフラッシュ（ほてり､のぼせ､発汗）に対する有効性が検証されています。

４．女神散（ﾆｮｼﾝｻﾝ）･･･のぼせといらだちを伴う頭痛や不眠

　女神散（ﾆｮｼﾝｻﾝ）は､のぼせとめまいといらだちを伴う頭痛や不眠に用いられる方剤です。

　本方の配合生薬（図３）の中で､
　黄連（ｵｳﾚﾝ）は､のぼせと興奮､いらだちに､
　桂皮（ｹｲﾋ）は､冷えのぼせの頭痛に適します。
　香附子（ｺｳﾌﾞｼ）は､気うつ感や不安感や焦燥感に頻用されます。

　女神散は､戦場で金瘡（刀きず）を負った兵士の興奮､恐怖感､不安状態を軽減するために創案されました。その使用経験を踏まえて､産後や婦人更年期のいらだちやのぼせなどの精神神経症状に用いられるようになりました。

５．加味逍遙散（ｶﾐｼｮｳﾖｳｻﾝ）･･･冷えのぼせ､頭痛､多愁訴

　加味逍遙散は､冷えのぼせ､変動する多愁訴､抑うつといらだちなど感情の起伏幅が大きい状態に適します。
　本方に含まれる特徴的な生薬は､抑うつを軽減する柴胡（ｻｲｺ）と､いらだちを軽減する山梔子（ｻﾝｼｼ）と冷えのぼせを軽減する牡丹皮（ﾎﾞﾀﾝﾋﾟ）です。

　本方は､のぼせが主体の桂枝茯苓丸と､全身とお腹の冷えとむくみに適する当帰芍薬散（ﾄｳｷｼｬｸﾔｸｻﾝ）と共通の生薬を含んでいます。
　図４を見れば､加味逍遙散が当帰芍薬散と桂枝茯苓丸の中間の病態に適することが分かります。

　加味逍遙散は､婦人更年期障碍や月経前症候群（PMS）における精神神経症状を訴える場合に適します。冷え症（８）やPMS（２）、PMS（３）を参照してください。

　加味逍遙散が､更年期特有のホットフラッシュを軽減した報告があります。