病気の悩みを漢方で

１．婦人更年期障碍（腰痛）の概要

　婦人更年期障碍に伴う腰痛には､
　１）加齢による脊椎変性のような特異的腰痛と､
　２）冷えや筋肉量低下などによる非特異的腰痛が含まれます。
特異的腰痛の治療は神経ブロック療法のような科学医療が優先されます。

　非特異的腰痛が漢方医療の適応になります。女性ホルモン減少やストレスが誘因となった血流不良や冷えで誘発され悪化する腰痛です（図１）。

２．婦人更年期障碍（腰痛）に用いられる主な方剤

　婦人更年期障碍（腰痛）の漢方医療では､腰痛に伴う全身症状から､漢方独自の病理を見て方剤を選びます。
　漢方独自の病理とは､腰痛のような痛みは､生命維持活動を担う気（ｷ）・血（ｹﾂ）・水（ｽｲ､津液 ｼﾝｴｷ）の流れが停滞すると発症するという考え方です。

　婦人更年期障碍には瘀血（ｵｹﾂ）のように血（ｹﾂ）の停滞と冷えを伴う病態が関与することが多いので､それら改善する方剤が用いられます（図２）。

　なお図２の積冷（ｼｬｸﾚｲ）は気血水（津液）の流れを阻害する寒冷刺激の停滞です。積冷に関しては､婦人更年期障碍の漢方（１）基礎知識を参照してください。

３．瘀血（ｵｹﾂ）と腎虚（ｼﾞﾝｷｮ）を調整する方剤

　図２上段の３方剤は血流不良（瘀血 ｵｹﾂ）を調整する方剤です。

3.1）桂枝茯苓丸（ｹｲｼﾌﾞｸﾘｮｳｶﾞﾝ）は､図１の右側のイラストのような婦人更年期障碍に用いられる基本方剤です。本方は月経不順､月経痛・下腹痛など内蔵炎症に伴う腰痛を軽減します。
　本方は瘀血 （ｵｹﾂ）を調整する活血薬の（ｶｯｹﾂﾔｸ）の桃仁（ﾄｳﾆﾝ）と牡丹皮（ﾎﾞﾀﾝﾋﾟ）を含みます（図３）。

3.2）疎経活血湯（ｿｹｲｶｯｹﾂﾄｳ）は､寒さや湿度によって気血水の循環が阻害されて発現する腰痛や筋肉痛に用いられます。
　方剤名の疎経と活血は､不通則痛（通じざれば痛む ）を改善する薬能を示しています。漢方薬名の意味：疎経活血湯を参照してください。

3.3）牛車腎気丸（ｺﾞｼｬｼﾞﾝｷｶﾞﾝ）は､加齢による腰痛や下肢のしびれや痛みなどの運動器の機能低下と排尿異常に用いられます。
　本方は､附子（ﾌﾞｼ）と熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）を含む補腎剤（ﾎｼﾞﾝｻﾞｲ）ですが､図３に示すようにと牡丹皮（ﾎﾞﾀﾝﾋﾟ）と牛膝（ｺﾞｼﾂ：図４）という瘀血 （ｵｹﾂ）を調整する活血薬を含みます。
　本方に関しては､漢方薬名の意味：牛車腎気丸を参照してください。

４．冷えを温める方剤

　寒さや湿度は気血水の循環を阻害し腰痛を引き起こします。これには温めて痛みを軽快する方剤を選びます。

4.1）当帰四逆加呉茱萸生姜湯（ﾄｳｷｼｷﾞｬｸｶｺﾞｼｭﾕｼｮｳｷｮｳﾄｳ）は､当帰（ﾄｳｷ）や細辛（ｻｲｼﾝ）や呉茱萸（ｺﾞｼｭﾕ）で温めて血（ｹﾂ）の流れを整え冷えによる痛みを改善させる方剤です（図５）。
　本方は腰痛の他に､頭痛（片頭痛）や腹痛､月経痛に悩む人にも適します。
　婦人更年期障碍の漢方（２）手足の冷えを参照してください。

4.2）五積散（ｺﾞｼｬｸｻﾝ）は､補血活血利水剤の当帰芍薬散（ﾄｳｷｼｬｸﾔｸｻﾝ）の沢瀉（ﾀｸｼｬ）以外の５生薬を含み､冷えで悪化する腰痛､下腹部痛､婦人更年期障碍に用いられます。
　さらに､気血を整える桂枝湯（調和営衛）や胃腸を調える二陳湯（ﾆﾁﾝﾄｳ）や平胃散（ﾍｲｲｻﾝ）の配合生薬を含むので長期の服用に適します（図５）。
　本方に関しては漢方薬名の意味：五積散を参照してください。