病気の悩みを漢方で

１．高血圧の成り立ちと予防

　多くの高血圧は原因が特定できない本態性高血圧です。血圧は図 1 のような多様な要因で調節されています。

　高血圧の予防と治療では薬物を用いる前に、禁煙を含めた生活習慣の見直しが基本です。とくに図 1 の、のストレスによる神経系（交感神経系）の緊張を緩和するために散歩や適度の運動が効果的です。
やは血管の動脈硬化ですから、脂や塩の少ない薄い味の食事をするように気をつけてください。

２．高血圧症の診断基準と降圧目標

　高血圧症は
　・収縮期血圧が､140 mmHg以上、
　・拡張期血圧が､90 mmHg以上
と定義されています（図２）。

　降圧目標は、2019年に
　・75歳未満は　80/130 mmHg
　・75歳以上は　90/140 mmHg
に改定されました（日本高血圧学会）。

　高齢者を除いて、厳密に降圧した方が脳卒中や心血管疾患の予防に有用だとの判断です。

３．高血圧に伴う症状（随伴症状）

　高血圧に伴う症状には、頭痛、頭重感、のぼせ、耳なり、動悸、不眠、肩こり、むくみ、などです。便秘を伴う人も多いようです。

　これらは高血圧に特有の症状ではありません。例えば頭痛は感冒、副鼻腔炎（蓄膿症）、婦人更年期障碍、低血圧など多くの疾患に伴います。

　頭痛だけで高血圧だと診断はできません。そのため漢方医療では、患者さんの様子と複数の症状から総合的に判断して適切な処方を選びます。

４．高血圧治療において漢方薬にできること

　一般用漢方製剤は血圧を下げる作用は強くありませんが随伴症状を軽減する効果は認められています。主な処方を以下に整理しました。

　これらの処方を「どのような人に、どのような症状があり、漢方医学の病理病態は何か」を判断して適切な生薬や漢方処方を選ぶことが、漢方医療です。

　そのポイントは、図 1 の
神経系を調整する黄連解毒湯（オウレンゲドクトウ）や大柴胡湯（ダイサイコトウ）や柴胡加竜骨牡蛎湯（サイコカリュウコツボレイトウ）や釣藤散（チョウトウサン）、
血液粘度を調整する三黄瀉心湯（サンオウシャシントウ）や桃核承気湯（トウカクジョウキトウ）や防風通聖散（ボウフウツウショウサン）にあります。

　さらに、釣藤散にはの血管拡張作用も期待できます。

　これらに関する生薬や処方を次回以降に解説します。