病気の悩みを漢方で

１．葛根湯（ｶｯｺﾝﾄｳ）

　葛根湯の名は､葛根（ｶｯｺﾝ）が主薬であることを示しています。葛根は､クズ（図１）の根から皮（周皮）を除いて調製されます。
　葛根の薬能は､
・発熱性疾患の初期症状（表証 ﾋｮｳｼｮｳ：悪寒､発熱､頭痛）を軽減する辛涼解表（ｼﾝﾘｮｳｹﾞﾋｮｳ）と､
・筋の緊張を緩める舒筋（ｼﾞｮｷﾝ）です。
　解表は､かぜ（１）を参照してください。　

　葛根湯は､桂枝湯（ｹｲｼﾄｳ）の桂皮（ｹｲﾋ）と芍薬（ｼｬｸﾔｸ）の量を減らした５生薬に､葛根と麻黄（ﾏｵｳ）を加味した方剤です（図２）。桂枝湯は､漢方薬名の意味：桂枝湯を参照してください。

　以上から葛根湯の名は､本方の適応が､桂枝湯の適応となるかぜ初期の悪寒､発熱病態に､筋肉緊張病態（首筋･背中･肩のこり）が加わった病証であることを示唆しています。病期を参照してください。

２．葛根湯の適応

2.1）かぜの初期の寒け（悪寒）と発熱が同時にある鼻かぜ､頭痛や首筋･背中･肩こりなどと筋肉痛に用いられます。桂枝湯と異なり自然発汗のない病態に適します。
　葛根湯は､有熱かぜ症候群に頻用されています（日東医誌., 1995; 46: 285-291）。
　本方は､かぜに合併する下痢にも有用です（日東医誌., 1964; 15: 28-31）。

　かぜ初期の病態に応じて葛根湯､麻黄湯（ﾏｵｳﾄｳ）､小青竜湯（ｼｮｳｾｲﾘｭｳﾄｳ）が使い分けられます（診療と治療, 2011; 99: 746-751、漢方の臨床, 2020; 67: 185-189）。かぜ（１）や漢方薬名の意味：麻黄湯を参照してください。

2.2）葛根湯のかぜ以外への応用：

３．葛根湯の７生薬を含む関連方剤

3.1）葛根湯加川芎辛夷（ｶｯｺﾝﾄｳｶｾﾝｷｭｳｼﾝｲ）は､葛根湯に川芎（ｾﾝｷｭｳ）と辛夷（ｼﾝｲ）を加味して頭痛や鼻づまりに適するように改変した方剤です。鼻炎（２）や鼻水と鼻づまりを参照してください。
　本方は､頭重､肩こりを伴う粘稠傾向の鼻汁､鼻閉に用いられる方剤です。副鼻腔炎（耳鼻臨床, 1984; 77: 153-162）や感冒様症状後の鼻閉塞（日東医誌., 1995; 46: 83-89）に用いられています。

3.2）葛根加朮附湯（ｶｯｺﾝｶｼﾞｭﾂﾌﾞﾄｳ）は､葛根湯に蒼朮（ｿｳｼﾞｭﾂ：利水健脾）と附子（ﾌﾞｼ：散寒止痛）を加味した方剤です。
　本方が､肩関節周囲炎､頸椎症に伴う症頸部･上肢痛を軽減した報告があります（日東医誌., 2011; 62: 744-749）。
　エキス製剤では､葛根湯と桂枝加朮附湯を併用して代用し帯状疱疹後の三叉神経痛に用いられています（日東医誌., 2024; 75: 204-208）。

3.3）独活葛根湯（ﾄﾞｯｶﾂｶｯｺﾝﾄｳ）は､葛根湯に独活（ﾄﾞｯｶﾂ：祛風湿止痛）と地黄（ｼﾞｵｳ：補血生津）を加味した方剤です。
　本方は､五十肩や冷えを伴う長引く肩こりに用いられています（基礎と臨床, 1996; 30: 197-208）。

４．葛根湯の主な生薬を含む関連方剤

4.1）升麻葛根湯（ｼｮｳﾏｶｯｺﾝﾄｳ）は､流涙､咳嗽､鼻汁を伴う感冒様症状を軽減した報告があります（日東医誌., 2019; 70: 333-336）。
　本方（５味）は､葛根湯の４生薬と､升麻（ｼｮｳﾏ：辛涼解表､清熱解毒）からなります（図３）。悪寒より熱感の強い急性期のかぜや発疹に用いられます。

4.2）柴葛解肌湯（ｻｲｶﾂｹﾞｷﾄｳ）は､葛根湯の適応病態（悪寒､発熱､頭痛､筋肉痛）と小柴胡湯の適応病態（吐き気､食欲不振､寒熱往来）に加えて石膏（ｾｯｺｳ）の適応となる熱感や口渴などの熱証の顕著な時に使用されます（日東医誌., 1994; 44: 607-611、日東医誌., 2020; 71: 24-29）。かぜ（２）や病期を参照してください。

　本方（10味）は､辛温解表薬の桂皮と麻黄､辛涼解表薬の葛根､柴胡や清熱薬の石膏を含みます（図３）。
　エキス製剤では､葛根湯と小柴胡湯加桔梗石膏を併用して代用されます（原方にはない大棗と人参と桔梗が含まれることになります）。

4.3）参蘇飲（ｼﾞﾝｿｲﾝ）は､かぜ初期から亜急性期期にかけての水様性無色喀痰を伴う湿性咳嗽が続き､食欲不振､倦怠感､吐き気を伴うかぜに用いられます。
　本方は､麻黄を含まない漢方の総合感冒剤です。葛根湯より高齢者や胃腸虚弱者の悪寒と発熱が顕著でない感冒様症候群に適します。胃腸かぜや夏かぜ（１）を参照してください。

　本方（12味）は､葛根湯の葛根を含む４生薬と､化痰剤（ｹﾀﾝｻﾞｲ）の二陳湯（ﾆﾁﾝﾄｳ：図４の点線枠内の５生薬）を含む解表補気化痰剤です（図４）。