病気の悩みを漢方で

１．呉茱萸湯（ｺﾞｼｭﾕﾄｳ）名の意味

　呉茱萸湯の名は､呉茱萸（ゴシュユの果実：図１）が主薬であることを意味しています。 　　　

　呉茱萸は､冷えを伴う
・頭痛､腹痛､月経痛に用いられる散寒止痛薬（ｻﾝｶﾝｼﾂｳﾔｸ）､
・吐き気､胃もたれ､しゃっくりを軽減する化痰降逆薬（ｹﾀﾝｺｳｷﾞｬｸﾔｸ）肝胃不和（ｶﾝｲﾌﾜ）を軽減する疎肝降気薬（ｿｶﾝｺｳｷﾔｸ）でもあります。

　このことから方剤名は､本方が冷えを伴う頭痛や吐き気に適することを示唆しています。

２．呉茱萸湯の適応

　本方の古典には､厥冷（ｹﾂﾚｲ）頭痛､吐利に用いられると記載されています。厥冷は冷え､吐利は､吐き気と下痢です。食後の心窩部の停滞感を伴います。
　本方は､体力の低下した人の冷えを伴う激しい反復性頭痛の第一選択薬です（臨床神経, 2013; 53: 938‒941）。

2.1）頭痛に関する呉茱萸湯の報告例

　呉茱萸湯は､片頭痛に頻用されています（脳神経外科と漢方, 2022; 7: 1-7）。片頭痛を参照してください。

　頭痛治療における呉茱萸湯との併用例

　頭痛治療における呉茱萸湯と五苓散の鑑別（脳神経外科と漢方, 2016; 2: 5–9）

2.2）胃腸症状に関する呉茱萸湯の報告例

　しゃっくりを参照してください。

３．冷えと頭痛に用いられる呉茱萸湯の関連方剤

3.1）当帰四逆加呉茱萸生姜湯（ﾄｳｷｼｷﾞｬｸｶｺﾞｼｭﾕｼｮｳｷｮｳﾄｳ）は､呉茱萸湯と同様に冷えと頭痛に用いられています（脳神経外科と漢方, 2016; 2: 41-46） 。
　本方は､全身や手足の冷えと痛み（腹痛､月経痛､腰痛）としもやけのような下肢の血行障碍に適します。腰痛（２）やしもやけを参照してください。

　本方は､散寒薬の呉茱萸､細辛（ｻｲｼﾝ）を主体として､軽度な補気補血剤の桂枝湯を含みます。さらに経絡内の気血循環を促進する通脈薬の桂皮と木通（ﾓｸﾂｳ）と､補血薬の当帰と芍薬を含む点で呉茱萸湯と異なります（図２）。

3.2）桂枝人参湯（ｹｲｼﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）は､慢性頭痛に対して呉茱萸湯と同程度の改善効果のあることが報告されています（Pharm. Med., 1993; 11(12): 288-291）。
　本方は､補気散寒剤の人参湯に温経散寒（ｵﾝｹｲｻﾝｶﾝ）通脈降気薬（ﾂｳﾐｬｸｺｳｷﾔｸ）の桂皮を加味した方剤です（図３）。漢方薬名の意味：人参湯を参照してください。

　本方は､呉茱萸湯より冷え､頭痛､吐き気の程度は軽微です。気逆（ｷｷﾞｬｸ：気上衝）による発作性の顔面紅潮やのぼせを伴うことがあります。桂枝甘草湯（桂皮､甘草：降衝鎮悸）の適応症状です。

3.3）半夏白朮天麻湯（ﾊﾝｹﾞﾋﾞｬｸｼﾞｭﾂﾃﾝﾏﾄｳ）は､呉茱萸湯と同様に冷えと頭重感･頭痛､吐き気に用いられます（女性心身医学, 2000; 5: 161-166）。本方は､呉茱萸湯より胃腸虚弱傾向で冷えと頭痛の程度が軽微な病態に適します。

　本方は､甘草と大棗以外の六君子湯（補気化痰）の配合生薬を含みます。さらにめまいを軽減する熄風薬（ｿｸﾌｳﾔｸ）の天麻（ﾃﾝﾏ）を含む補気痰飲利水､熄風剤です（図４）。頭痛（６）を参照してください。