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症状と漢方薬

湿疹・皮膚炎の漢方

1.皮疹の分泌物を指標にした方剤の使い分け

 皮疹の湿潤と乾燥に応じて使い分けられる主な方剤を図1にまとめました。

 1)の湿潤皮疹は2回目を、3)乾燥皮疹は3回目を参照してください。

 今回は2)の湿潤皮疹と乾燥皮疹の併存する病態に用いられる方剤を解説します。     

 なお、一貫堂方柴胡清肝湯(サイコセイカントウ 15味)や荊芥連翹湯(ケイガイレンギョウトウ 17味)など温清飲(ウンセイイン)の加味方です。 温清飲を参照してください。

2.湿潤皮疹と乾燥皮疹の併存する病態

 湿潤皮疹と乾燥皮疹の併存病態に用いられる方剤を図2にまとめました。 

 図2は分泌物の多少を左右に、熱感を伴う方剤を上部に、慢性期に適する方剤を右側に配置してあります。
 これらの中では消風散(ショウフウサン)が頻用されます。慢性期には柴胡清肝湯(サイコセイカントウ)などの一貫堂方が適します。     

3.消風散(ショウフウサン)と十味敗毒湯(ジュウミハイドクトウ)

 消風散分泌物の多い湿潤皮疹が主体で乾燥皮疹も併存する病態に用いられます。消風散を参照してください。

 十味敗毒湯分泌物の少ない脂漏性湿疹や急性期の蕁麻疹化膿し始めにきびや掌蹠膿疱症に適します。

 図3消風散十味敗毒湯を比較しました。

 消風散は乾かす木通(モクツウ)や潤す乾地黄(カンジオウ)を含み湿潤と乾燥の併存に対応できる構成になっています。
 本方は清熱薬が多く十味敗毒湯より熱感を伴う皮疹に適します。  

 十味敗毒湯桔梗(キキョウ)や桜皮(オウヒ)のような排膿薬を含むことから化膿傾向にも適します。湿潤傾向であれば消風散と併用されます。

4.消風散と柴胡清肝湯

 柴胡清肝湯(15味)は熱感のある乾燥傾向の皮疹と化膿病巣の併存した皮疹に用いられます。柴胡清肝湯を参照してください。

 本方は滋潤剤四物湯(シモツトウ)と生津薬(セイシンヤク)の栝楼根(カロコン)と清熱燥湿剤(セイネツソウシツザイ)の黄連解毒湯(オウレンゲドクトウ)を含みます(図4)。

 消風散の適応は分泌物の多い皮疹が主体です。
 柴胡清肝湯乾燥皮疹が主体です。本方は、いらだち、落ち着きのなさなど神経過敏傾向を軽減する黄連(オウレン)や柴胡(サイコ)を含みます。このことから皮疹治療と全身病態の治療を兼ねる方剤としても使用できます。

ちょっと一言:(トピックス)

湿潤皮疹と乾燥皮疹の併存

 長引く湿疹・皮膚炎では、湿潤皮疹と乾燥皮疹が併存します。
・急性~亜急性期で分泌物の少ない皮疹には十味敗毒湯
湿潤皮疹が多く乾燥部位も併存する場合は消風散
熱感化膿と乾燥した苔癬化を伴う場合は一貫堂方
を用いるのが基本的な考え方です。

(2021年2月8日 公開)


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