病気の悩みを漢方で

１．皮疹の分泌物を指標にした方剤の使い分け

　皮疹の湿潤と乾燥に応じて使い分けられる主な方剤を図１にまとめました。

　１）の湿潤皮疹は２回目を､３）乾燥皮疹は３回目を参照してください。

　今回は２）の湿潤皮疹と乾燥皮疹の併存する病態に用いられる方剤を解説します。　　　　　

　なお､一貫堂方は柴胡清肝湯（ｻｲｺｾｲｶﾝﾄｳ 15味）や荊芥連翹湯（ｹｲｶﾞｲﾚﾝｷﾞｮｳﾄｳ 17味）など温清飲（ｳﾝｾｲｲﾝ）の加味方です。 漢方薬名の意味：温清飲を参照してください。

２．湿潤皮疹と乾燥皮疹の併存する病態

　湿潤皮疹と乾燥皮疹の併存病態に用いられる方剤を図２にまとめました。　

　図２は分泌物の多少を左右に､熱感を伴う方剤を上部に､慢性期に適する方剤を右側に配置してあります。
　これらの中では消風散（ｼｮｳﾌｳｻﾝ）が頻用されます。慢性期には柴胡清肝湯（ｻｲｺｾｲｶﾝﾄｳ）などの一貫堂方が適します。　　　　　

３．消風散（ｼｮｳﾌｳｻﾝ）と十味敗毒湯（ｼﾞｭｳﾐﾊｲﾄﾞｸﾄｳ）

　消風散は分泌物の多い湿潤皮疹が主体で乾燥皮疹も併存する病態に用いられます。漢方薬名の意味：消風散を参照してください。

　十味敗毒湯は分泌物の少ない脂漏性湿疹や急性期の蕁麻疹､化膿し始めのにきびや掌蹠膿疱症に適します。

　図３に消風散と十味敗毒湯を比較しました。

　消風散は乾かす木通（ﾓｸﾂｳ）や潤す乾地黄（ｶﾝｼﾞｵｳ）を含み湿潤と乾燥の併存に対応できる構成になっています。
　本方は清熱薬が多く十味敗毒湯より熱感を伴う皮疹に適します。 　

　十味敗毒湯は桔梗（ｷｷｮｳ）や桜皮（ｵｳﾋ）のような排膿薬を含むことから化膿傾向にも適します。湿潤傾向であれば消風散と併用されます。

４．消風散と柴胡清肝湯

　柴胡清肝湯（15味）は熱感のある乾燥傾向の皮疹と化膿病巣の併存した皮疹に用いられます。漢方薬名の意味：柴胡清肝湯を参照してください。

　本方は滋潤剤の四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）と生津薬（ｾｲｼﾝﾔｸ）の栝楼根（ｶﾛｺﾝ）と清熱燥湿剤（ｾｲﾈﾂｿｳｼﾂｻﾞｲ）の黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ）を含みます（図４）。

　消風散の適応は分泌物の多い皮疹が主体です。
　柴胡清肝湯は乾燥皮疹が主体です。本方は､いらだち､落ち着きのなさなど神経過敏傾向を軽減する黄連（ｵｳﾚﾝ）や柴胡（ｻｲｺ）を含みます。このことから皮疹治療と全身病態の治療を兼ねる方剤としても使用できます。