漢方を知る

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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.色々な肩・首筋のこりを診る漢方医療の眼

 首筋や背筋や肩の「はり、ひきつり、こり」は、いろいろなことが原因でおこります。
 ここでは肩こりを例にして、漢方医療の診断の仕方、眼のつけどころを紹介します。

2.過剰と不足、「のぼせ」と「冷え」の分類



 漢方医学の診断を証(ショウ)といいます。患者さんの状態を、右の図のように

  • 縦軸の(上)過剰や停滞という【実証】
    (下)不足や低下という【虚証】
  • 横軸の(右)のぼせ症状の【熱証】
    (左)冷え症の【寒証】
に分類(診断)することが「証」診断です。この診断と同じ位置にある生薬や漢方処方が選ばれます。

 SOさんは首筋のこりに悩み、HEさんは肩のこりに悩んでいます。「こり」は共通ですが、患者さんの全体的な状態は異なります。この相違に応じて生薬やそれを組み合わせた漢方処方を適切に選ぶことが漢方医学です。
 SOさんには大黄(ダイオウ)を含む三黄瀉心湯(サンオウシャシントウ)、大柴胡湯(ダイサイコトウ)、防風通聖散(ボウフウツウショウサン)などの漢方処方の適応になります。これらは過剰を少なくし、のぼせを冷やすことを治療の目的にした処方群です。
 HEさんには薬用人参を含む補中益気湯(ホチュウエッキトウ)、六君子湯(リックンシトウ)などの漢方処方が適します。これは不足を補い、冷えを温める処方群です。

3.体内で何がどうなっているのか

 症状の原因を漢方医学的に考える物差しが「気(キ)・血(ケツ)・水(スイ)」です。
 気は機能や気持ち、血は血液循環、水は身体の水分(津液シンエキ)ともいわれます。
 気・血・水その失調や歪み(乱れ・失調・過不足)は以下のように分類し、これを調整する生薬を選び、それを含む漢方処方で治療するのです。(気・血・水に関しては、この「病気の悩みを漢方で」の「冷え症」の漢方治療のまとめを見てください)

診断 症状 調整薬
気虚 特に胃腸機能の不足 人参、黄耆
血虚 貧血傾向、疲労感 当帰、川芎
津液不足 皮膚乾燥など水分不足 地黄
診断 症状 調整薬
氣滞 機能の停滞や気うつ感 柴胡、桂皮
お血(オケツ) 血液循環の停滞、鬱血 牡丹皮、桃仁
水滞 むくみ、浮腫、めまい感 朮、茯苓

4.SKさんを診る漢方医療の眼

 肩こりに悩むSKさんの

  • 左側の顔は「冷え症、気うつ、疲労感、肌荒れ」
  • 右側の顔は「のぼせ、イライラ、カンシャク」
を示しています。
 気・血・水の失調では、気持ちの変動は氣滞やお血疲労感は気虚や血虚と診ることができます。そこで、
  • 「氣滞証」を調整する柴胡(サイコ)
  • 「お血証」を巡らす牡丹皮(ボタンピ)
  • 「気虚証」を補う甘草(カンゾウ)や白朮(ビャクジュツ)
  • 「血虚証」を補う当帰(トウキ)や芍薬(シャクヤク)

加味逍遥散の主要な配剤生薬

などを含む加味逍遙散(カミショウヨウサン)が適すると判断します。これが漢方医療の診断と治療薬の選び方です。

5.肩・首筋のこりに伴う症状をくわしく話してください

縦か横か:
感冒の初期の首筋の縦のこりには葛根湯(カッコントウ)が適します。
メタボのSOさんも首筋の「縦のこり」と頭痛を伴うことが多いようです。
胃腸の弱いHEさんや、情緒不安定のSKさんは、「横の肩こり」に悩むようです。
こり以外の症状:
次に、気分の状態、胃腸の状態や小便の過多、便通などを話してください。気・血・水の失調という漢方独特の診断の目安になります。
写真協力:山本漢薬店
写真協力:山本漢薬店

 適切な漢方医療を受けるために、気安く相談できるような「かかりつけの」漢方を専門とする薬局を決めてください。


6.気分転換と筋肉の緩和も重要です

リラックス:
肩・首筋のこりにはストレスの鬱積も関係します。散歩をするなど、気分を変える工夫をしてください。
肩こり体操:
肩こりの誘因は同じ姿勢を続けることもあります。短い時間でも首を前後左右に曲げたり、肩を上下に動かしたりしてみてください。
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症状と漢方薬

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