病気の悩みを漢方で

１．動悸の多様な原因

　動悸には、
　　１） 心筋梗塞など疾患（病変）の関与の大きな動悸と、
　　２） 病変が軽微でストレスの関与の大きな動悸があります（図１）。

　１）の疾患（病変）の関与の大きな動悸は、現代科学医療を優先します。
「ちょっと一言」を参照してください。

　漢方医療の適応となるのは、 ２）の病変が軽微でストレスの関与が大きく病変の軽微な自律神経失調症や心身症に伴う動悸です。

２．動悸に用いられる主な生薬

　ストレスの関与の大きな動悸の漢方治療では、病態に応じて、
　・気逆（ｷｷﾞｬｸ：いらだち、冷えのぼせ）：黄連（ｵｳﾚﾝ）や桂皮（ｹｲﾋ）、
　・心神不安（ｼﾝｼﾝﾌｱﾝ：不安、不眠）：竜骨（ﾘｭｳｺﾂ）や酸棗仁（ｻﾝｿｳﾆﾝ）、
　・水滞（ｽｲﾀｲ：頭痛、めまい）：茯苓（ﾌﾞｸﾘｮｳ）や附子（ﾌﾞｼ）と、
　・全身の違和感を調整する人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）や熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）などを組み合わせて治療されます（図２）。

３．動悸に伴う症状群に用いられる主な方剤

　動悸の漢方治療では動悸に伴う症状群から病態を判断して図２の生薬を考慮しながら適方を選びます（図３）。
　苓桂朮甘湯（ﾘｮｳｹｲｼﾞｭﾂｶﾝﾄｳ）が頻用方剤です。

４．黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ）･･･顔面紅潮、いらだち、興奮、焦り

　黄連解毒湯は、高血圧傾向の交感神経緊張状態に用いられます。
　のぼせ、顔面紅潮、いらだち（かんしゃく）、興奮、気分が落ち着かない、焦り、頭痛、不眠（入眠障碍）、心窩部のつかえ感などを伴う動悸に適します。

　黄連解毒湯は、以下の自律神経失調症状の項目で解説しています。
・めまいの漢方（１．高血圧傾向）
・かんしゃくの漢方（１．いらだち）
なども参照してください。

　三黄瀉心湯（ｻﾝｵｳｼｬｼﾝﾄｳ）は、黄連解毒湯と同様ののぼせ症状に加えて、
便秘を伴う時に用いられます。
　便秘を軽減する大黄（ﾀﾞｲｵｳ）を含む方剤です（図４）。

　なお図３に例示したその他の方剤は、次回以降に解説します。