病気の悩みを漢方で

１．香蘇散（ｺｳｿｻﾝ）の意味

　香蘇散の名は､主要な２生薬を示しています。香は香附子（ｺｳﾌﾞｼ）､蘇は蘇葉（ｿﾖｳ）です（図１） 。

　香附子の薬能は､胸部･脇腹の痞塞感､抑うつ､頭重､不安を軽減する理気（ﾘｷ）と､月経不順を調整する活血（ｶｯｹﾂ）調経止痛です。
　なお､香附子は､毒性のある附子（補腎陽､散寒止痛）とは異なる生薬です。

　蘇葉の薬能は､辛温解表（ｼﾝｵﾝｹﾞﾋｮｳ）と､理気和中（ﾘｷﾜﾁｭｳ）です。辛温解表は､感冒を誘発する風邪（ﾌｳｼﾞｬ）や寒邪（ｶﾝｼﾞｬ）を発散する薬能です。理気和中は､気滞（ｷﾀｲ）を軽減して胃腸機能の低下（胃部停滞感､食欲不振）を整える薬能です。

　香蘇散は､香附子と蘇葉以外に､胃腸を調える３生薬を含みます（図２）。

　このことから方剤名は､本方が胃腸虚弱者のかぜの初期症状（表証）や､不定愁訴の頭重や抑うつ感（気滞 ｷﾀｲ）に用いられることを示唆しています。

２．香蘇散の適応

　香蘇散は､発熱､悪寒の軽度な胃腸虚弱者のかぜ初期の頭重､食欲不振に用いられます。胃腸かぜや夏かぜ（１）を参照してください。
　気滞症状の抑うつ感､不安､心窩部の痞塞感や､婦人更年期の不定愁訴や､他剤との併用療法で活用されています。

2.1）香蘇散のかぜ（感冒様症候群）への応用例

2.2）香蘇散の気滞症状の抑うつ感､不安や不定愁訴への応用例

2.3）香蘇散と他剤との併用例

　漢方薬名の意味：四逆散や六君子湯を参照してください。

３．軽度のかぜに用いられる香蘇散の関連方剤

　図３に､発熱が軽度なかぜに用いられる３方剤を例示しました。これらは麻黄（ﾏｵｳ）配合剤で胃部不快になる人にも使用できる方剤です。

3.1）川芎茶調散（ｾﾝｷｭｳﾁｬﾁｮｳｻﾝ）は､軽度なかぜの初期症状から亜急性期にかけての頭痛に使用されています。月経関連や更年期の頭痛にも活用されます（ファルマシア, 2020; 56: 208-212）。婦人更年期障碍（10）を参照してください。

　本方は､香蘇散と香附子と甘草を共有します。さらに多くの解表薬と､頭痛を軽減する止痛薬を含みます（図４）。本方は､頭痛の専門薬です。

3.2）参蘇飲（ｼﾞﾝｿｲﾝ）は､食欲不振､倦怠感､咳や痰が続く胃腸かぜに用いられます。発熱が軽微な急性期から亜急性期のかぜの湿性咳嗽に適します。胃腸かぜや漢方薬名の意味：参蘇飲を参照してください。

　本方は､香蘇散と解表､化痰､補気の４生薬を共有します。さらに化痰薬や理気化痰剤の二陳湯（ﾆﾁﾝﾄｳ）､補気化痰剤の六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）の７生薬を含む解表補気化痰止咳剤です（図５）。漢方薬名の意味：参蘇飲を参照してください。

４．抑うつ感に用いられる香蘇散の関連方剤

　半夏厚朴湯（ﾊﾝｹﾞｺｳﾎﾞｸﾄｳ）は､咽喉食道部の異物感､抑うつ感､不安､吐き気などの気滞と痰飲（ﾀﾝｲﾝ）症状に用いられる理気化痰剤です。
　本方は､抑うつ､不安､膨満感､胃もたれや吐き気､咳嗽を軽減する厚朴と､化痰剤の小半夏加茯苓湯（ｼｮｳﾊﾝｹﾞｶﾌﾞｸﾘｮｳﾄｳ：生姜､半夏､茯苓）を含みます（図６）。漢方薬名の意味：半夏厚朴湯を参照してください。

　半夏厚朴湯は､香蘇散より愁訴の部位が具体的です。香蘇散は､愁訴の部位を具体的にうまく伝えられない人に適します（ファルマシア, 2014; 50: 235-239）。
　両方剤の使い分けは､ちょっと一言や漢方薬名の意味：半夏厚朴湯も参照してください。