病気の悩みを漢方で

１．柴朴湯（ｻｲﾎﾞｸﾄｳ）名の意味

　柴朴湯の柴（ｻｲ）は小柴胡湯（ｼｮｳｻｲｺﾄｳ）を､朴（ﾎﾞｸ）は半夏厚朴湯（ﾊﾝｹﾞｺｳﾎﾞｸﾄｳ）を意味しています。
　本方は､小柴胡湯（図１の桃色枠内の７生薬）と半夏厚朴湯（図１下段破線枠内の５生薬）の合剤です。生姜と半夏が重複するので配合生薬は､小柴胡湯＋茯苓､蘇葉､厚朴の10味となります。

　小柴胡湯は､亜急性以降の炎症症状を清熱し､吐き気､食欲不振を軽減する化痰と補気の薬能を有する和解剤（ﾜｶｲｻﾞｲ）です。漢方薬名の意味：小柴胡湯を参照してください。
　半夏厚朴湯は､抑うつ､不安､咽喉･食道部の異物感､咳嗽に用いられる理気化痰剤（ﾘｷｹﾀﾝｻﾞｲ）です。吐き気を軽減する化痰利水剤の小半夏加茯苓湯（ｼｮｳﾊﾝｹﾞｶﾌﾞｸﾘｮｳﾄｳ：図１下段左の３生薬）を含みます。漢方薬名の意味：半夏厚朴湯を参照してください。

　以上から方剤名は､本方が､小柴胡湯の適応となる炎症症状と､半夏厚朴湯の適応となる吐き気､食欲不振､咳嗽や不安､抑うつなどの不定愁訴に適することを示唆しています。

２．柴朴湯の適応

　柴朴湯の適応は､咳嗽と抑うつと不定愁訴です。

2.1）かぜ亜急性期の湿性咳嗽
　柴朴湯は､かぜやインフルエンザなどの感染症の亜急性期の湿った喀痰の絡む湿性咳嗽に用いられています。かぜ（３）を参照してください。

　柴朴湯の咳嗽､呼吸困難への応用例

2.2）気管支喘息の寛解期の維持
　　柴朴湯は､アレルギー炎症を調整する小柴胡湯に理気薬（蘇葉､厚朴）を加味した方剤です。喘息の発作期ではなく､心身症傾向の気管支喘息の寛解期を維持しステロイド薬を節減する治療に適します。

　柴朴湯の気管支喘息寛解期への応用例

2.3）不定愁訴：咽喉頭異常感､抑うつ､不安
　柴朴湯の抑うつ傾向の不定愁訴への応用例

３．湿性咳嗽に用いられる柴朴湯の関連方剤

　柴朴湯は､急性期の咳嗽に用いられる麻黄（ﾏｵｳ）配合剤より後の病期に適します（図2）。かぜ（４）を参照してください。

　ここでは亜急性期の湿性咳嗽に用いられる柴朴湯の関連方剤を考えます。神秘湯（麻黄-柴胡剤）は､喀痰の少ない乾性咳嗽に適するので､別の機会に考えます。

3.1）参蘇飲（ｼﾞﾝｿｲﾝ：12味）は､柴朴湯より胃腸虚弱者の急性期から亜急性期の発熱の軽微な胃腸かぜに伴う湿性咳嗽に適します。胃腸かぜや夏かぜを参照してください。
　参蘇飲は､柴朴湯（10味）の清熱薬（柴胡､黄芩）理気化痰薬（厚朴）以外の７生薬を含み､さらに解表薬と化痰薬を強化した方剤です。人参などの補気薬と､理気化痰補気剤の二陳湯（ﾆﾁﾝﾄｳ）の方意を含む解表補気化痰止咳剤です（図３）。漢方薬名の意味：参蘇飲を参照してください。

3.2）柴陥湯（ｻｲｶﾝﾄｳ：９味）は､小柴胡湯と小陥胸湯（ｼｮｳｶﾝｷｮｳﾄｳ：栝楼仁､黄連､半夏）の合剤です（図４）。小陥胸湯は､心窩部や脇腹の痞え感､粘稠性喀痰（熱痰）を軽減する清熱化痰剤です。

　柴陥湯は､柴朴湯より口苦感や切れにくい黄色喀痰（熱痰）を伴う湿性咳嗽に適します。かぜ（４）を参照してください。

3.3）竹筎温胆湯（ﾁｸｼﾞｮｳﾝﾀﾝﾄｳ）は､柴朴湯の６生薬を共有します。柴朴湯より理気薬､化痰薬､清熱薬が強化された清熱化痰理気剤です（図５）。

　竹筎温胆湯は､柴朴湯より熱性の喀痰を伴う湿性咳嗽に適します。夜間の咳嗽で安眠障碍が起きる病態に適することが柴朴湯との相違点です。かぜ（３）や漢方薬名の意味：竹筎温胆湯を参照してください。