病気の悩みを漢方で

１．桂枝加芍薬湯（ｹｲｼｶｼｬｸﾔｸﾄｳ）名の意味

　桂枝加芍薬湯の名は､桂枝湯（図１の黄色枠内の５生薬）に芍薬（ｼｬｸﾔｸ）を加味（増量）したことを意味しています。

　桂枝加芍薬湯の配合５生薬を図１に示します。

　桂枝湯は､病気に対する反応の低下した病態（軽度の気血両虚 ｷｹﾂﾘｮｳｷｮ）に用いられます。
　芍薬（図２）は､筋肉緊張による腹痛や月経痛を緩和する補血柔肝 ･緩急止痛薬です。柔肝（ｼﾞｭｳｶﾝ）は､肝の血虚や津液不足（ｼﾝｴｷﾌｿｸ）を補う薬能です。止痛につながります。

　桂枝加芍薬湯は､筋緊張による疼痛を緩和する芍薬甘草湯（緩急止痛）の方意が桂枝湯より強化されました。桂枝湯の適応領域（かぜ初期の発熱､寒け､頭痛）ではなく､腹痛､腹部膨満感､便通異常に適した方剤に変化しました。

　以上のことから方剤名は､本方が､筋肉緊張による腹痛や便通異常に適することを示唆しています。

２．桂枝加芍薬湯の適応

　桂枝加芍薬湯は､腹痛､腹部膨満感､便通異常に用いられます。小児や高齢者など病気に対する反応性の低下した人（体力の虚証）の筋肉緊張による病態に適します。
　本方は､建中湯類（ｹﾝﾁｭｳﾄｳﾙｲ）の主要な構成要素です。漢方薬名の意味：建中湯類を参照してください。

桂枝加芍薬湯の腹痛､便通異常への応用例

　過敏性腸症候群（３）も参照してください。

３．桂枝加芍薬湯の関連方剤

　桂枝加芍薬湯を含む関連方剤を図３に示します。

　桂枝加芍薬湯に膠飴（ｺｳｲ）を加味した小建中湯（ｼｮｳｹﾝﾁｭｳﾄｳ）とその関連方剤は､漢方薬名の意味：建中湯類で考えました。

3.1）桂枝加芍薬大黄湯は､桂枝加芍薬湯に瀉下薬の大黄（ﾀﾞｲｵｳ）を加味した方剤です。本方は､桂枝加芍薬湯より便秘､腹部膨満感の顕著な病態に適します。

　桂枝加芍薬大黄湯の排便異常への応用例

3.2）当帰建中湯は､桂枝加芍薬湯に当帰（ﾄｳｷ：補血活血）を加味した方剤です（図4）。なお膠飴を含む製剤もあります。

　当帰建中湯の応用例

3.3）帰耆建中湯は､桂枝加芍薬湯に当帰と黄耆（補気固表､利尿托毒）を加味した方剤です。
　当帰建中湯と黄耆建中湯の適応病態で皮膚症状を伴う病態に使用されます。エキス製剤では当帰建中湯と黄耆建中湯を併用して代用されます。

　帰耆建中湯の応用例

４．桂枝加芍薬湯のその他の関連方剤

　柴胡桂枝湯（ｻｲｺｹｲｼﾄｳ）は､小柴胡湯と桂枝湯の合剤です。漢方薬名の意味：柴胡桂枝湯を参照してください。
　本方を､桂枝湯＋柴胡､黄芩､半夏､人参と考えれば桂枝加芍薬湯との相違が理解できます（図５）。

　柴胡桂枝湯は､虚弱児の発熱､食思を改善し易感冒状態を改善するなど建中湯類の適応に似た病態に使用されています（日東医誌., 1991; 41: 149-155）。

　本方の主たる適応は､かぜ急性期から亜急性期の頭痛､食欲不振､吐き気です。かぜ（２）を参照してください。