病気の悩みを漢方で

１．半夏白朮天麻湯（ﾊﾝｹﾞﾋﾞｬｸｼﾞｭﾂﾃﾝﾏﾄｳ）名の意味

　半夏白朮天麻湯の名は､半夏（ﾊﾝｹﾞ）白朮（ﾋﾞｬｸｼﾞｭﾂ）天麻（ﾃﾝﾏ）が主要な配合生薬であることを意味しています（図１）。

　半夏は､吐き気（痰飲 ﾀﾝｲﾝ）を軽減する化痰降逆薬（ｹﾀﾝｺｳｷﾞｬｸﾔｸ）､
　白朮は､むくみ（水滞 ｽｲﾀｲ）と胃腸虚弱（脾胃気虚 ﾋｲｷｷｮ）を軽減する利水健脾薬（ﾘｽｲｹﾝﾋﾟﾔｸ）です。
　天麻は､めまい､動揺感､頭痛（肝風 ｶﾝﾌｳ）を鎮める熄風薬（ｿｸﾌｳﾔｸ）です。肝風と熄風は､漢方薬名の意味：釣藤散を参照してください。

　本方の配合生薬を示します（図２）。

　図２から､半夏白朮天麻湯が､化痰理気補気剤の二陳湯（ﾆﾁﾝﾄｳ：点線枠内の５生薬）や､補気化痰利水剤の六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ：黄色枠内の８生薬）の方意を含むことが分かります。

　このことから方剤名は､本方が半夏と白朮の適応となる胃もたれ､吐き気､胃腸虚弱に加えて､天麻の適応となるめまい､動揺感､頭痛を伴う病態に適することを示唆しています。

２．半夏白朮天麻湯の適応

　半夏白朮天麻湯は､冷え症､低血圧傾向の胃腸虚弱､倦怠感（気虚）を伴うめまい､胃もたれ､吐き気､頭重･頭痛（痰飲､肝風）に用いられます。
　なお本方の特徴の一つは､甘草を含まない漢方胃腸薬です。

　2.1）めまいと随伴症状に対する半夏白朮天麻湯の応用例

　めまい（２）や起立性調節障碍を参照してください。

2.2）頭重･頭痛に対する半夏白朮天麻湯の応用例

　頭痛（６）を参照してください。

2.3）その他の領域に対する半夏白朮天麻湯の応用例

３．食欲不振､吐き気に用いられる半夏白朮天麻湯の関連方剤

　六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ：四君子湯＋二陳湯：８味）は､図２に示したように甘草､大棗以外の６生薬を半夏白朮天麻湯と共有しています。

　六君子湯は､半夏白朮天麻湯の適応となるめまいと天候悪化時の頭痛以外の､食欲不振､吐き気､胃もたれを軽減する第一選択薬です。機能性ディスペプシアを参照してください。両方剤は､漢方薬名の意味：六君子湯で比較しています。

４．頭痛､めまいに用いられる半夏白朮天麻湯の関連方剤

4.1）苓桂朮甘湯（ﾘｮｳｹｲｼﾞｭﾂｶﾝﾄｳ）は､冷え傾向ですが､発作的に現れる頭痛やのぼせ､動悸（気逆､気上衝）に適します。古典には起則頭眩と記載されています。めまい（２）を参照してください。

　本方は､寝起きが悪く､午前中の体調が良くない傾向の人に適します。この適応病態は「ふくろう症候群」といわれています。起立性調節障碍のちょっと一言を参照してください。

　本方は､気逆､気上衝を鎮める桂皮（ｹｲﾋ：降気）と甘草の薬対（降衝鎮悸）を含むことが､半夏白朮天麻湯との相違点です（図３）。

4.2）釣藤散（ﾁｮｳﾄｳｻﾝ）は､半夏白朮天麻湯より熱証傾向の頭痛､のぼせ､めまい､耳鳴りに用いられています。緊張型頭痛を参照してください。
　本方は､認知症の興奮傾向の行動･心理症状（BPSD）にも用いられています。認知症（５）や漢方薬名の意味：釣藤散を参照してください。

　両方剤は共に頭痛に用いる補気化痰薬と平肝熄風薬（ﾍｲｶﾝｿｸﾌｳﾔｸ）ですが､
　・釣藤散は､のぼせを伴う高血圧傾向の早朝の頭痛に､
　・半夏白朮天麻湯は､冷え症･低血圧傾向の低気圧頭痛に適します（図４）。

4.3）半夏白朮天麻湯､苓桂朮甘湯､釣藤散の比較

　頭痛､めまいに用いられる３方剤の使い分けの目安を示します（図５）。

・釣藤散は､のぼせを伴う高血圧傾向の早朝の頭痛に､
・半夏白朮天麻湯は､冷え症･低血圧傾向の低気圧頭痛に､
・苓桂朮甘湯は､発作性の頭痛､のぼせ､動悸､立ちくらみに適します。